试管婴儿进周前做X光等放射性检查，不会影响备孕吗？

备孕期、孕期包括哺乳期，确实是一位女性，甚至是一个家庭很特殊的时期，我们做的所有检查都是严格根据病情需要，谨慎小心地使用，但是，通过大量数据统计和实验研究证明，很多检查都是在安全范围内，可以放心去做的。

合理的检查安排不应拒绝

根据2017版美国妇产科医师协会（ACOG）关于妊娠期、哺乳期的诊断性影像学检查建议，我们归纳总结成简单的三条：

1、超声、磁共振（MRI）检查对备孕期及妊娠期、哺乳期患者没有风险。

可预估早期存在的风险

但需谨慎使用，仅在需要解答临床相关问题或对患者有益时使用，只要合理应用不会对胎儿造成不良影响。对大部分产科患者，普通MRI即可提供足够的诊断信息，增强磁共振中对比剂“钆”元素的使用在产科存在争议。哺乳期使用“钆”剂不需要停止哺乳。

2、X片、计算机断层扫描（CT）的辐射暴露的剂量远低于损伤胎儿的暴露剂量，如果上述检查更有助于疾病诊断，则不应拒绝使用。

辐射对胎儿的影响包括致畸性、致癌性。致畸性与胎儿暴露的胎龄及剂量有关。射线暴露剂量小于50mGy时对胎儿发育的影响可忽略不计，而当剂量大于150mGy时，胎儿发育畸形的风险显著增加。大部分常规的X片检查辐射剂量低于20，腹部CT、盆腔CT通常低于35mGy。

增强CT中的碘造影剂可能影响胎儿甲状腺功能，但目前尚无充分的数据证实，仅在延误检查会影响孕妇或胎儿病情的情况下使用。哺乳患者在使用碘造影剂后不需停止哺乳。

3、核医学成像技术中，胎儿的辐射暴露剂量取决于放射性同位素的物理化学性质。孕期使用锝-99m是安全的，但禁止使用放射性同位素碘-131。乳汁中的放射性物质可能对胎儿有害。

另外要提醒各位准妈妈，根据《磁共振成像安全管理中国专家共识》，许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，通常在包括3.0 T以下场强的磁共振设备中不会发生移动和变形，但更高的场强可能会有影响，同时如果是头部磁共振，可能在植入物周围产生伪影。

核磁共振呈像图

乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者可以做磁共振，但少数整形用的配件可能带有金属，应予注意。

有大面积或深色的纹身（包括纹眼线）的患者，为了减少热量累积，建议在磁共振扫描过程中敷上冰袋降温；同时可能会使48 h之内的纹身图案变得模糊。