脊柱骨骺发育不全能做第三代试管婴儿避免遗传吗?
脊柱骨骺发育不全(spondyloepiphyseal dysplasia, SED)是一种罕见的遗传病,发病率约为1/100 000,表现为长骨和椎体的骨骺发育异常并因此导致短躯干侏儒,可以分为以下三种亚型:
临床特征:
出生时已可见胸骨异常,以后发展为胸廓明显畸形。
儿童期呈短躯干性侏儒,可伴有腭裂及畸形足。面部圆而扁平,颈短。腰椎过度前凸,脊椎侧弯,齿状突发育不良可造成寰枢关节不稳定。
晚期患者常出现寰椎错位导致截瘫。部分患者有近视和视网膜剥离,无角膜浑浊。智力正常。X线检查可见:干骺线不规则变宽,肋骨前端外展呈杯口状。胸椎侧位呈梨形(椎体后缘较前缘短),脊柱椎体扁平,椎间隙稍窄,齿状突骨化不全。髂骨翼低,外展不足,髋臼顶呈水平状,髋臼窝深。耻骨、耻骨头及股骨颈骨化不全,长骨的骨骺扁平变形,以股骨头最严重,手骨无明显异常。
先天性脊柱骨骺发育不全
临床特征:
出生和幼儿期无明显症状,多在5~10岁时出现生长缓慢,表现为身材矮小、短躯干、桶状胸、脊柱发育异常,形成短躯干侏儒。髋及肩关节仅有轻度异常,腰背和四肢大关节(髋、肩)疼痛及活动受限。
X线检查可见椎体变扁和椎间隙显著狭窄,可有椎间盘钙化。骨盆狭小、髂骨翼小。四肢大关节较早发生退行性病变。髋臼深,股骨头扁,股骨颈短。
晚发型脊柱骨骺发育不全
临床特征:
该病非常罕见,多发生在近亲结婚较多的人群中。主要临床表现有新生儿早发性糖尿病,骨骺发育异常,以及肝脏功能异常。骨骼异常主要影响长骨、骨盆和椎骨,而头骨一般正常。膝部X光可见干骺端变大且不规则,股骨和胫骨骨垢扁平,并伴有骨密度降低。
SEDC,常染色体显性遗传病,是由COL2A1基因(OMIM 120140)突变导致,定位与12q13.11,有57个外显子。主要编码合成Ⅱ型胶原蛋白,参与骨膜内成骨及软骨内成骨的调控过程。其突变会造成Ⅱ型胶原蛋白结构异常,导致多种骨骼-软骨发育异常疾病。突变类型包括单碱基替换(错义突变)、缺失和重复。突变后的蛋白产物会影响正常的螺旋结构并引起过度修饰,最终影响同源三聚体的形成。
SEDT, X连锁隐性遗传病,致病基因为TRAPPC2(OMIM 300202),该基因定位于Xp22.2。该基因编码的蛋白产物SEDLIN含有140个氨基酸,是TRAPP(tracking prorein particle complex)的一个亚单位,参与蛋白质从内质网到高尔基体的运输。目前发现的突变类型包括缺失突变、剪接位点突变、错义突变和无义突变等。
Wolcott-Rallison型脊柱骨骺发育不全,常染色体隐性遗传病,致病基因为EIF2AK3(PEK或PERK)(OMIM 604032),目前已发现EIF2AK3基因40种左右的突变类型,其中大部分为移码突变或者无义突变,还包括错义突变和剪接位点突变。在大多数家系中为纯合突变,少数家系中为双杂合突变。
基本信息
家系特点:父亲为先天性脊柱骨骺发育不良(SEDC)患者,其COL2A1基因外显子22位置存在c.1510G->A,p.G504S突变;母亲正常;先证者为男方父亲,为SEDC患者,男方母亲正常。寻求PGD助孕。
检测父母双亲、先证者2个,胚胎8个。
脊柱骨骺发育不全的检测方法
三代试管婴儿S-PGD——三重防护
JBRH解决方案检测特点
脊柱骨骺发育不全诊断案例
脊柱骨骺发育不全诊断结果
脊柱骨骺发育不全诊断结果2
JBRH基于SNP连锁分析的S-PGD解决方案优势
脊柱骨骺发育不全采用三代试管优势