全方位试管婴儿流程详细介绍
体外受精-胚胎移植技术，即IVF—ET，俗称“第一代试管婴儿”。该技术指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3-5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的过程。1978年英国学者Steptoe和Edwards采用该技术诞生世界第一例“试管婴儿”。 第一代试管婴儿主要适应于女性不孕症，如输卵管性不孕症、原因不明不孕症、子宫内膜异位症、排卵障碍、妇科炎症、多囊卵巢综合征等，也试用于男方中、重度少、弱精子症、性功能障碍者。
一、促排卵
自然性周期中只有一个卵泡发育成熟，移植单个胚胎的成功率较低，因而在试管婴儿的过程中需要对正常排卵的女性使用控制性超量排卵刺激卵巢，产生适当数量的成熟卵泡，再经过穿刺的方式将成熟卵子取出，与优质精子配成受精卵，培育成胚胎，进行多个胚胎的移植。促排方案大致可以分为自然周期法、微刺激法、加强微刺激法、拮抗法、短方案和长方案，其中前三种就是常说的“微促”，后三种属于“大促”。微促的优势是对卵巢影响较小，可以连续进行多个周期，适合年龄较大、卵巢功能较差的备孕女性；大促药物使用量要大很多，一次促排获得的卵子数量也比较多，适合年龄较轻、卵巢功能好的女性。目前国内各大生殖中心都以大促方案为主，比较少采用微促的方案。
二、取卵和取精
取卵是在局部麻醉（或全麻）下，利用一个特制的取卵针，通过阴道B超引导，将针穿过阴道壁直接刺入一侧卵巢内，由上而下，或由下而上逐个抽吸每一个卵泡液，每个吸出的卵泡液将由实验室的胚胎医生在显微镜下仔细查找卵子。成熟的卵子直径约为15微米，胚胎医生会将找到的卵子分别放入含有特殊培养液的培养皿内。取精则相对简单，男方在取精室通过手淫方式取精。
三、体外受精和胚胎培养
取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精，即卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），该技术也被我们俗称为第二代试管技术。第二代试管技术可以解决重度少弱精、免疫性不育、精子顶体异常等问题造成的男性不育，具体操作方式就是在高倍显微镜下，挑选活力较好的精子，将其直接注射进卵子细胞浆内。但是即使是这样也有可能出现受精失败、精卵不结合等情况，而且该方法因为违背自然受精过程，出现遗传疾病的概率也会相应增加。将卵子和精子分别在玻璃器皿中培育两天，然后再让卵子受精，待受精卵分裂成有4-8个细胞的早期胚胎，再移植入职工中继续发育直至分娩。
四、胚胎移植
受精卵在体外培养48~72小时可以发育成8~12个细胞胚胎。胚胎的质量对成功率影响较大，临床上一般将胚胎分成4个等级。一级胚胎：这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎。二级胚胎：这类受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片小于20%。试管婴儿胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。三级胚胎：胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低，一般医生会事前告知患者夫妻，如果患者坚持要使用，才使用，若患者放弃，则不使用这类胚胎。四级胚胎：标志着胚胎死亡或者退化，没有继续培养和移植或冷冻的价值。
五、黄体支持
胚胎植入后开始使用黄体酮，使得身体适应妊娠状态。一般从移植后开始使用，直到验孕结果出来，如果验孕结果为阴性则停止使用，如果验孕结果为阳性，需要继续使用到孕70天到3个月。
