别被商业宣传带进坑,带您正确解读美国试管婴儿成功率

来源：试管婴儿网作者：试管婴儿网更新时间：2022-08-27 点击数：

现在网络上带有商业目的的宣传越来越多，造成阅读者很难在信息化的时代中找到真实的信息。很多美国试管婴儿的国内服务商，经常利用一些片段式的数据分析，有些机构甚至为了追求商业利益虚高合作医院的成功率，更为可笑的是居然将美国试管医院数据虚高到成功率近90%。

美国辅助生殖技术协会(SART)每年初在其官网发布新的年度报告，报告其协会成员及全美试管婴儿成功率。其协会成员包括80%以上的美国试管婴儿诊所。如果你所查找的诊所不是其成员，请快跑开。

美国生殖技术经过过去几十年的发展取得了巨大的进步。35岁以下的全美成功率2014年已达到69.2%。最新技术主要为

· 第五天囊胚

· 全面染色体筛查

· 单一胚胎移植

· 快速测试

· 冷冻技术

在《美国试管婴儿技术的5大重要成就》有详细介绍。

别被商业宣传带进坑,带您正确解读美国试管婴儿成功率(图1)

高成功率已不是高不可及，不应当是判断一个诊所的唯一标准。要综合各种数据来判断某个诊所。用活产率为诊所做简单的排名容易误导患者，因为医学不是奥林匹克比赛。

同时将一家诊所数据与全美中位值做比较会更有意义。

SART年度报告近年来已经从关注成功率转移到关注母婴健康。它的信息量非常大，有助于患者更全面、更详细地了解美国生殖中心状况。

报告的重要指标有如下几个：

· 总周期数(Total Cycles)

· 胚胎平均移植数(Number of Embryo Transferred)

· 选择单胚胎移植率eSET%(elective Single Embyro Transfer)

· 活产率(Live Birth Rates)

· 足月活产率(Full Term Live Birth Rates)

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它代表了一个诊所的规模。周期数越大，诊所规模越大，接触的患者越多，积累的经验就越多。治疗疑难杂症越多，成功率就越有意义。

2015年全美总周期数近21万。全美共460家IVF诊所。其中：

• 3900周期以上：4家

• 3900-3000周期：3家

• 3000-2000周期：9家

• 2000-1000周期：33家

• 1000-500周期：73家

• 500-200周期：132家

• 200周期以下：206家

前4家3900周期以上的诊所都集中在美国东部的纽约，新泽西，首都华盛顿地区。其中纽约RMA为3933周期，新泽西RMA为5400周期。前四家周期总和近24000。占全美总周期的11.4%

1000周期以下的诊所活产率含有很大的偶然性，不具统计意义。有些小诊所可以通过挑选患者保持高活产率。相反，大中心因为接待量大，很难有挑选患者的空间，其活产率数据相比小诊所更有意义。

所以，拿一个只做了几百个周期的诊所和一个做了4000以上周期的大型诊所做比较是没有意义的。要在同一规模水准的诊所之间比较活产率才更有意义。

胚胎平均移植数(Numberof Embryo Transferred):

有些医生和诊所为了追求高成功率，移植2个或更多的胚胎，孕妇和婴儿的风险大大提高。双胞胎或多胞胎会为孕妇的身体增加更大的负担，高血压，糖尿病发病几率大大提高，早产的概率是单胞胎的几倍。早产直接影响了婴儿的发育和健康。所以不能为了一味地追求高成功率而忽视母婴健康。

为了降低怀孕并发症，美国医生在努力降低每次移植的胚胎数量。

35岁以下全美平均胚胎移植值为1.6，

别被商业宣传带进坑,带您正确解读美国试管婴儿成功率(图3)

纽约RMA的平均值为1.3，并且在每个年龄段都低于全美中位值

别被商业宣传带进坑,带您正确解读美国试管婴儿成功率(图4)

选择单胚胎移植率eSET%(electiveSingle Embyro Transfer)

这个数据代表医生有意选择单胚胎移植的比率。

胚胎移植数也与促排结果有关。因为技术或患者身体原因，促排只产生了一个胚胎可供移植，这也会导致胚胎移植数低。

如果一个诊所的技术强大，促排都可以产生多个胚胎，它选择做单胚胎移植的比率就大。原因前面已经介绍过：减少多胎怀孕带来的并发症和风险。

35岁以下全美中位值为40.6%

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纽约RMA的中位值是65.2%，而且在每个年龄段都远远超过了全美中位值

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活产率（Live BirthRates）

前面也介绍过：因为全美试管婴儿活产率已经相当高，追求高活产率已经不是大多数美国医生唯一的目标。大多数美国医生已经超越了对高活产率的追求，更多考虑母婴安全及新生儿的健康。如果生育母婴的风险提高，新生儿健康问题增加，再高的活产率都是没有意义的。现在还有些小诊所通过挑选患者，多胚胎移植以达到高活产率。这个可以通过他们的胚胎平均移植数判断。

一般来讲，只要诊所在各个年龄段的活产率超过全美水准，就说明这个诊所的水平相当好。同时要考虑其他几项指标。

全美35岁以下活产率为69.2%，在文章开头讲到的有些机构将35岁以下的活产率片面统计，甚至大大虚高来吸引客户。

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