试管婴儿反复种植失败的原因有哪些？
试管婴儿技术成功的评估指标是活产率，高质量的实现标准包括单胎、足月、活产、健康、安全和舒适。反复种植失败也是一种不良生殖结局，和复发性流产一样，存在复杂而模糊的病因机制，其中遗传学问题是需要考虑的因素。
反复种植失败（RIF）是IVF过程中最棘手的问题之一。种植失败的定义为：胚胎移植后，≥5周B超未见孕囊。反复种植失败的定义存在较多的版本和争议，依据IVF/ICSI周期数和移植的高评分胚胎数而定。近年来单胚胎移植和单囊胚移植策略的变化，将影响这个定义。因此近期建议将2个连续的IVF、ICSI或FET周期之后，累计移植的胚胎数卵裂期不少于4枚，囊胚不少于2枚作为标准。
RIF的原因，理论上可以有：
1、胚胎缺陷；
2、子宫内膜容受性低下；
3、多因素效应。
反复种植失败和复发性流产可能是一个连续过程的不同阶段，共成为“反复生育失败”，治疗的观念和途径相同，所以在缺少好的研究模型的情况下，可以用复发性流产的病因来推理反复种植失败的原理。胚胎的遗传性缺陷是RIF的重要原因。
RIF的研究中对子宫内膜的因素非常重视，其中许多与血栓形成倾向、内膜局部免疫学改变、自身免疫性疾病等有关的因素，实际上仍然是遗传学问题。包括V因子Leiden基因突变,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因变异，凝血酶原基因突变，抗凝血酶基因突变，蛋白C和蛋白S缺陷，以及NK免疫球蛋白样受体基因多态性与HLA-C基因型变异，成为RIF的潜在原因。
所以对于反复种植失败的患者，建议在下次移植前先到生殖免疫科进行全面的检查，排查原因进行针对性治疗再进入下一个移植周期。
