试管中这个决策做对，可提高12%活产率

试管治疗，很多时候看似流程化，但其中也有很多选择，可以帮助提高成功率。就比如对于大龄备孕或者卵巢储备低的姐妹来说，很多人会纠结：是先促排多攒胚胎之后再移植，还是有了胚胎就移植呢？

看似简单的选择，但是如果这个决策作对了，那不仅可能获得更高的活产率，还能节省备孕时间，尽快结束这场“劳民伤财的试管之旅”。

所以，这两个方案，到底要选哪个？今天跟着小侠一起来探究下吧~

▍重磅研究出分晓

在今年3月份《生殖医学与生物学》的专业期刊上，发表了一篇关于卵巢反应较差的妇女累积活产率的研究，就储存胚胎是否更有利于活产率和缩短备孕时间，做了详细的阐述。

▲ 胚胎储存对卵巢反应不佳妇女累积活产率的影响

在这项研究中，他们一共选取了276例因POR（AMH值小于0.5-1.1ng/ml、AFC小于5-7个、获卵数小于3个）而进行试管治疗的不孕夫妇。

并将其分成2组，其中一组是有了胚胎就进行移植，而另外一组则是攒胚胎，至少储存了5个之后开始移植。

从第一次促排开始，进行为期24个月的随访和统计，最后得出如下的数据：

其中对于试管人群来说，我们最看重的就是活产率和整个试管治疗的时间。

在这个研究中发现：攒胚胎组的活产率为31.4%；不攒胚胎、有胚就移的那组，活产率为43.2%；同时整体的用时，攒胚胎组，平均花费20.5个月，而直接移植的那组，平均用时16个月。

也就是不攒胚胎，有了胚胎就直接移植，这个方案，不仅活产率高，并且用时也比攒胚胎组更短。

这个结果，和你之前想的一样么？

这个研究可以说，将两个决策的胜负说的很明白。也就是对于大龄姐妹或者卵巢储备较低的人群来说，在试管中不攒胚胎，而是有了胚胎就进行移植，这组“完胜”。

▍关于结果的三点思考

看到这个结果，你是不是终于有点眉目了呢？不过，你会不会也有一些疑问？

AMH值这么低，不攒胚胎的话，会不会最后无卵可用？如果真的不攒胚胎直接移植，是不是要鲜胚移植？要不要根据这个数据，调整自己的试管策略呢？

那借着这个研究，我们一起来聊一聊，我们可以借鉴的地方：

我们知道，很多姐妹之所以选择多攒胚胎，是因为担心自己的卵巢储备太低，如果不抓紧时间攒胚胎，很担心最后无卵可用。

所以趁着还有卵，就尽可能的多取多攒。其实，这样的考量对也不对。

对于高龄卵巢储备极低，比如AMH值小于0.1ng/ml的姐妹来说，每个周期可能仅有1-2个卵泡，月经周期已经开始缩短，临绝经期的症状也有所显现，那此时确实需要争取时间，以多取卵攒胚胎为主。

但是对于大多数还没有这么紧急的姐妹而言，只要每个周期比较稳定的有2-5个卵泡，那此时，可以促排拿到胚胎之后就去移植去试。

比起对数量的担忧，更应该重视质量的提高。毕竟生育一个孩子，只需要一个卵子即可。

所以要结合自己的年龄以及储备情况，去做计划。尤其是将易孕体质调理纳入整个计划中，则会更有胜算，毕竟质量的重要性远大于数量。

在没有看到详细研究时，小侠也曾以为，非攒胚胎组和攒胚胎组有如此大的差距，会不会是因为鲜胚和冻胚移植方式的区别。

毕竟对于大龄姐妹，也意味着胚胎会更加“脆弱”，减少对胚胎的冻结，有可能会提高移植成功率？

后来看了详细的数据，发现在非攒胚胎组中，38.2%的周期采用了鲜胚移植，61.8%的周期采用了冻胚移植。

所以，对于移植方式而言，还是要看个体的情况。如果有了胚胎，且自身的宫腔环境和母体状态均良好的情况下，那我们首选鲜胚移植。但如果自身条件不允许，冻胚移植也无可厚非。

尤其是合并有内异症、息肉、炎症等宫腔问题时，我们更应该重视宫腔环境对胚胎着床率的影响。提前调理宫腔环境，改善母体的代谢，也更有助于提高最后的成功率。

尽管研究的数据有一定的指导意义，但是毕竟数据样本依然不够大，而且也仅限于当院的生殖中心，我们可以作为参考。

尤其是试管治疗中，个体的情况不同，适合的方案也会有所不同。尤其是本身心态比较敏感的姐妹，如果反复移植失败，很可能会加重自己的心理负担。

那此时，多攒胚胎，之后再调整宫腔环境及状态，再进行移植，也不失为好的方案。

一方面只要有胚胎攒下，就能一定程度上缓解自己的备孕压力；另一方面，养卵调理和养膜调理方向侧重点会有些不同，在促排和移植前，可以更有针对性的调理改善。

这样集中攻克一个关卡，也会利大于弊。曾给我们带来鼓舞的刘南希，也是采用了这种策略，攒够了胚胎才启动移植。

所以，自己适合哪种方案，还是要回归到自己身上，结合自己的整体状态来定。

另外，除了攒不攒胚胎这个决策外，还有其他的很多决策，对试管成功率有影响。比如养不养囊、移植胚胎个数、试管要不要配合调理、以及花费多长时间做调理等等，这都是需要专业的生殖顾问，给予个体化的建议。

如果您在试管中，有哪些选择还不清楚利弊，可用添加我们的生殖顾问，详细咨询哦~