养囊VS不养囊,利弊一文讲清楚
在接受试管婴儿助孕治疗的过程中，医生通常都会让患者自己决定是否要“养囊”，即把体外培养到第3天的卵裂期胚胎，继续培养到第5-6天成为囊胚。但养囊是一个需要权衡利弊的事情，这让很多人纠结不已！
1 先谈养囊的“利”
自1998年Gardner提出了体外培养囊胚液体的设计后，经过这些年的有效发展，囊胚培养成功率有了令人满意的提高。医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点：
①便于筛选更具发育潜能的胚胎
囊胚培养可以选择更具有发育潜能的胚胎，淘汰掉那些质量差和发育潜能差的胚胎，只有优势的胚胎才会发育成囊胚，从而提高受孕率。报道显示，D3胚胎的妊娠率为30~50%，而囊胚的妊娠率高达60~70%，且活产率更高。
②与子宫内膜发育更同步
在自然受孕过程中，培养至第3天的胚胎还处于输卵管中，如果将第三天的胚胎植入子宫，胚胎处于和输卵管不同的环境中可能无法适应。而培养至第五天的囊胚在自然受孕过程中，处于从输卵管到达子宫阶段，和子宫内膜环境更加协调一致，在一定程度上增加了胚胎的着床率。
③可降低宫外孕的发生概率
囊胚的体积要比其他胚胎大，特别是已经孵出的囊胚体积更大。因为体积大的原因，囊胚很难进入输卵管，同时会快速准备着床，这样就减少胚胎游走的时间，可以在一定程度上降低宫外孕的发生率。
④可降低多胎妊娠的风险
囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地减少了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险。
2 再谈养囊的“弊”
囊胚培养的好处多多，那为什么还会有人纠结要不要养囊呢？其实，任何事物都具有两面性，养囊也不例外，养囊虽好，但同样存在一些“弊端”：
①可能导致“无胚胎可用”
由于体外培养的局限性，有些可以在母体内继续发育的胚胎，在体外却不能继续发育成囊胚。如果贸然将所有胚胎养囊的话，存在失败的风险，可能会导致无胚胎可移植。
②对技术要求更高
胚胎在不同发育阶段对培养液的要求是不同的，囊胚培养不仅需要特殊的培养液，更需要良好的培养环境和囊胚冷冻技术。因此，只有培养条件和冷冻技术较为成熟的生殖中心才能开展囊胚培养。
③各种应激和风险增加
体外培养时间相对更长，可能会淘汰一些原本可以移植的胚胎，当然各种应激和风险也随之增加。
3 养不养囊，谁说了算？
养囊，是一个利弊共存的过程。而要不要养囊的决定，究竟该谁来做呢？
通常情况下，医生会根据患者的实际情况（年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异、是否需要行PGT/PGS检测等）给出最适合的建议，在充分沟通，知情同意的前提下决定要不要养囊。其中，胚胎师、医生、护士的团队合作的共识、胚胎师根据胚胎发育表现给出的专业意见、以及医师对于患者综合情况的整体分析，是决定是否养囊的关键。
所以，囊胚培养策略被正确的评估和认识，是需要医生和患者共同努力的。最后，我们希望大家都能选择合理的移植计划，让母亲和宝宝都能更安全更健康！
