在广元做试管婴儿的全部流程
广元市，四川省辖地级市，北与甘肃省、陕西省交界；南与南充市为邻；西与绵阳市相连；东与巴中市接壤；处于四川北部边缘，山地向盆地过渡地带，属于亚热带湿润季风气候；根据第七次人口普查数据，截至2020年11月1日零时，广元市常住人口为2305657人。有不少的家庭由于各种各样的原因导致不能够自然的备孕怀孕，则都需要选择试管 婴儿或者人工授精的方式来辅助生育，那么有两百多万人口的广元做试管流程是怎么样的呢？
一、检查项目
想要通过试管技术获得一个健康快乐的宝宝，爸爸妈妈们前期都是需要做足一些准备的，而试管前的夫妻身体健康检查是必不可少的环节。
男女双方检查的项目都包含以下几个方面：女方检查项目:
（1）女生生理检查：
a.月经周期第3天：基础超声检查：经阴道对卵巢和子宫进行超声检查，测量子宫内膜的厚度和形态，测量基础卵泡的数量大小及其他囊肿的数量大小【试管周期前3个月有效】
b.月经周期第3天：性激素六项检查---E2、P、FSH、LH、T、PRL;【试管周期前3个月有效】
c.月经周期第3天：抗苗勒管激素水平【试管周期前6个月有效】
d.月经周期第12-15天：医生会根据患者情况建议是否进行，子宫输卵管造影术（HSG），子宫声学造影（SIS），宫腔镜检查（HSG）【移植前六个月】若以前做过类似检查，请提供报告。
（2）血液检查【胚胎移植日期24个月内有效】
血常规CBC、ABO与Rh抗体检查、维生素D检查、促甲状腺素和血清游离甲状腺素、乙肝两对半及丙肝、人类免疫缺陷病毒、梅毒、风疹免疫球蛋白、带状孢疹免疫球蛋白
（3）身体检查（胚胎移植日期12个月内有效）
巴氏涂片或宫颈癌细胞液基学检查、乳腺钼靶或乳腺B超
身高基础指标（身高、体重、体脂百分比）男方检查项目:
（1）男方精液常规检查
精液分析及精子质量检查、精子活力监测（非强制）
（2）血液检查【胚胎移植日期24个月内有效】
血常规CBC、维生素D、乙肝两对半及丙肝、人类免疫缺陷病毒、梅毒。
（3）身高基础指标（身高、体重。体脂百分比）
以上检查结果若有问题，需进行治疗康复后才能进入下一阶段。
准备双方证件(包括身份证、结婚证、有效期内的计划生育证明，如准生证)，并准备复印件交医院保存。留下电话号码，随时保持联系。
二、定方案
试管婴儿前提是什么？男方要有合格的精子，女方当然要有合格的卵子，但对于排卵障碍的不孕症患者来说，能正常排卵是一件困难的事情，因此他们不得不求助于治疗，目的就是让卵巢生长出优势卵泡，并且促其排卵，因此促排卵显得尤为重要。目前来看，试管婴儿促排卵多采用联合用药方案，如GnRHa／HMG(FSH)／HCG方案。常用的促排方法有长方案、短方案、拮抗剂方案、自然周期取卵方案、微刺激方案。
（1）长方案：
在月经周期的黄体中期（排卵后3~7天）开始使用降调药物，月经第2天开始使用促卵药物的方法。降调药物一般指促性腺激素激动剂（GnRH-a），方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的长效注射液（GnRHa）或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。而促卵药物一般是指促性腺激素。对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。
（2）短方案：
月经周期第2天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。对于卵巢功能比较差，使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。
（3）拮抗剂方案：
对于有些患者，卵子数已经很少， 而且本身促使卵子排出的激素很高（促黄体生成素），适合卵子在比较小的时候就因为过早出现的高激素引起卵泡排出。为了避免这种情况的发生，我们可以采用使用抑制这种激素的一种药物——拮抗剂来进行治疗，叫做拮抗剂方案，拮抗剂方案包括2种：
（a）固定如期给药方案：月经周期第2或3天开始使用促性腺激素类（Gn），月经第8天开始给予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日（包括当天），或第8天单次给予醋酸西曲瑞克3mg，若月经周期第12天卵泡发育未达到注射HCG的标准，则继续给予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日。
（b）灵活给药方案：按照卵泡大小给药，使用Gn促排卵，当最大卵泡达到14mm时给予GnRH-ant，剂量如上。
（4）自然周期取卵：
不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，在女性卵泡自然发育状态下取卵并行辅助生殖技术助孕的方法，这种方法一般适用于两类患者：a.对于卵巢功能很差，促排卵和不促排卵都是只能长出1个卵的患者；b.对于不愿意应用药物刺激卵巢的患者。目前，此方案在国内多用于卵巢低反应及IVF反复失败的患者。
（5）微刺激方案：
口服药物（氯米芬或来曲唑）或低剂量促卵泡生成素/促性腺激素（FSH/HMG）联合拮抗剂方案诱发少数（一般2~5个）卵泡发育，监测卵泡发育情况和促黄体生成素（LH）峰的出现，适时使用HCG后取卵并行辅助生殖技术助孕的促排卵方案。
总之，如何选择试管婴儿的促排卵方案，关键是要根据不孕症的病情和医生临床经验来确定的。因此建议患者提前联系医院或者医生，与医生沟通，选择符合自己的促排卵方案，已达到有卵泡进行试管婴儿手术。
三、降调/促排
给大家介绍了降调/促排的不同方案，那么在选择不同方案之后，我们备孕的爸爸妈妈们需要做哪一些准备或者配合呢？
1.降调/促排过程历时约20天。双方都要注意休息、及时补充营养及注意卫生，期间禁止啪啪啪。
2. 无论采用哪种方案，用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书, 医生查阅身份证、结婚证、计划生育证明原件，收取复印件。
3. 使用长方案的患者，在用药后月经一旦来潮，或用药后10天仍未来月经，请及时与医生联系。
4. 用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(阴道B超)和抽血化验激素水平，医生根据卵泡生长情况调整促排卵药物使用情况。
5. 一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵药，并于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)。
丈夫遵医嘱适时手淫排精一次(一般在预计取卵前2-7天)。取卵和取精
在选择促排方案并且经过促排过程之后，待卵细胞成熟，接下来就是取卵和取精的过程：
四、取卵：
1.当2～3个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与血清雌激素水平相当时，便可注射人绒毛膜促性腺激素，促使卵泡成熟。注射HCG 36小时后即可取卵，术前使用安定或哌替啶镇静药，必要时也可选择全麻下无痛取卵。经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37℃的培养箱中培养。穿刺过程约20分钟，术后观察2小时无异常可离院，并予抗生素预防感染。穿刺当天下午开始注射黄体酮。
2.注射HCG后36小时左右经阴道取卵，取卵当日请准时到达医院，超过医生预约的时间太久可能会发生自发排卵，导致取到的卵子减少甚至无卵可取。取卵可能会有疼痛等不适，一般会使用适量的镇静、止痛药物。事先最好洗澡，但不得使用香水、唇膏等化妆品。
五、取精：
1. 取卵当日丈夫取精液，请带上双方身份证、结婚证、有效生育证明到医院，医生要进行核对，丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。
2.丈夫使用手淫方式取精。
六、胚胎培养
取卵和取精之后，就要让这些精子和卵子在体外进行“亲密的接触”，才能碰撞出“激情的火花”。
1.收集后的卵子放入特殊培养液中，与处理后的精子一起培养或行卵浆内单精子注射来帮助受精，12～18小时后观察是否受精。
2.受精卵在37℃、5%CO2温箱中继续培养发育至2细胞(第1天)、4细胞(第2天)、8细胞(第3天)、囊胚(第5天)。
3. 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，则于取卵后第3天将胚胎送回子宫腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天进行移植。移植当日适量饮水充盈膀胱，术后卧床休息2小时，限制活动24小时，避免性生活半月。移植术后肌注黄体酮/或HCG保胎。
4．胚胎级别的定义
a）初期胚（受精第二天）的级别：从均匀度和碎片率的多少分为G1到G5。受精卵内部的细胞呈现圆形、越规则就越好；碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。
B）囊胚（受精第五天）的级别，按细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在英医院，3级以上的优质囊胚一次移植的成功率60-70%。
七、移植
精子和卵子在体外碰撞出激情的“火花”，经过培养形成胚胎之后，就需要为这个胚胎寻找一个“温床”，让它可以茁壮成长，“开花结果”，长出一个健康的小宝宝。
1.受精卵在体外培养48～72小时可发育到4～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。
2.胚胎移植一般不需麻醉。通过导管将培养的胚胎放回子宫，术后卧床1～2小时。一般移植2～3个胚胎。该步骤简单无痛，术后继续激素支持。目前多在受精后2～3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
移植的流程和步骤：
以月经见红日为D1：
D2 – D13 用药准备：依据个人情况医生会提前告知用药方案，通常从月经见红第2日开始采用贴药或塞药做雌激素补充。
D14 – D15 赴日检查：到达日本医院，检测内膜和激素情况，继续用药或针剂。移植前要求内膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。
D17 移植初期胚：移植当天早上培养师会解冻胚胎，并根据需要对胚胎进行激光辅助孵化，移植前会再次告知胚胎情况。如果采用SEET法则当天放入子宫的是培养液。
D20 移植囊胚：移植后持续根据每个人的激素水平，进行黄体和雌激素补充。
D30 验孕：移植后第10天验孕，如果怀孕则此时作为妊娠第4周。
后续查血和B超：验孕1周后复查血液指标（妊娠第5周），确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标合格，前者异常考虑胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎。验孕2-3周后B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，进入正常怀孕产检流程。
八、验孕
小胚胎乘着导管这艘“飞船”进入妈妈的子宫之后，但能否安全“着陆”并“扎根生长”，还是存在一定难度的，所以我们需要在一定时间内去验证它有没有成功着床。
移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验，如阳性，即受孕成功，于移植后4～5周行B超检查了解胎儿情况，继续保胎至移植后10-12周，若查血HCG阳性，即胚胎着床成功，宝宝在子宫里迈开了人生的“第一步”。
九、保胎
小宝宝成功在妈妈的子宫里成功着床之后，爸爸妈妈们更应该注意保胎的事情。孕期的影响因素也比较多，初期的不稳定要非常注意。所以，保胎是非常重要的一件事情。
我们先来了解一下，试管婴儿成功后初期三个月胎儿的发育情况，并多加预防。
第一个月，神经管、四肢、眼睛开始分化，此时一旦遇到有害物质，这些组织和器官的细胞因此就停止发育而残缺不全，出现畸形。已确切怀孕的妈咪尽量免感染流行病毒。 尽量远离电磁污染、辐射。避免饮浓茶、浓咖啡及可乐型饮料，孕妈妈最理想的饮料是白开水。不要将手直接浸入冷水中，洗衣要用肥皂，不宜用洗衣粉;洗碗要选用不含有害物质的洗洁精。
第二个月，此时已开始有早孕反应，反应的时间、症状、程度因人而异。此时，孕妈每天可增加一小时睡眠时间，注意休息。保证充足的氧气，每天到绿地或林荫中散步一小时。在饮食上，应选择清淡可口和易消化的食品。注意不要缺水，让体内的有毒物质能及时从尿中排出。
第三个月，这时候的早孕反应加剧，同时增大的子宫压迫膀胱底部，会引起排尿频繁，妊娠十二周左右了，子宫超出盆腔进入腹腔，对膀胱压力减轻，尿频现象会好转。本月谨防各种病毒和化学毒物的侵害。要吃得精，多吃蛋白质含量丰富的食物及新鲜水果、蔬菜等。要保证充足的睡眠。孕妈妈要坚持早、晚认真刷牙，漱口，防止细菌在口腔内繁殖。此外，蚊早叮咬后，切忌涂用清凉油。
根据以上列出的几个月的不同情况，我们可以做出一些保胎的方法，主要有一下几种方法：
第一，一般疗法。卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。
第二，精神疗法。对患者给予精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心。
第三，药物保胎。适当口服镇静剂，如鲁米那、利眠宁，腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg，每日3次;黄体功能不足者，每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者)，同时也可借助祖国医学的成功经验，用中医中药保胎。
第四，保胎期限。保胎时间原则上2周，2周后症状无好转，提示胚胎可能发育异常，需进行B型超声波检查及β-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，必要时应终止妊娠。
第五，孕妇不能滥用保胎药保胎，主要营养靠饮食。
