试管婴儿多次移植不着床或生化,怎么办
就像那句话说的：“幸福的人都一样 不幸的人却有各自的不幸。”
做试管婴儿，也总难免遇到这样那样的问题：促排效果不好、精卵配对不佳、胚胎发育不良等等。
这其中，我认为，最难受的莫过于胚胎的着床问题了——我自己也曾长期受此问题困扰，在七次移植中，就有四次不着床、两次生化。
尤其是当促排、取卵、配对、养囊情况都顺顺利利之后，一次次信心满满地移植，却只能换来一次次的失望，这种感受真的比一开始就取不到卵、配不成好胚胎，更让人备受折磨。
就像小时后打超级玛丽，一路披荆斩棘，好不容易度过各种关卡、打败各种小怪，当胜利的小旗帜就在眼前飞舞时，却在最后一道关卡前，啪嚓一下，小命挂了。
更要命的是，人生还比不上游戏，没有办法直接CONTINUE和存档，只能从头再来。
除我自己外，还有很多姐妹留言问过我，做试管婴儿，多次不着床，该怎么办？看来这种情况在试管中还真是蛮普遍的。
于是，今天就来谈谈，多次不着床与生化后，我都做了些什么？
先再简单地介绍下我自己的情况：
2015年1月，第一次试管婴儿促排后，获两枚冻胚、四枚冻囊胚，胚胎质量都不错。分别于4、7、8月走人工周期移植了三次，均未着床。期间复查过一次宫腔镜，没发现什么问题。2015年9月，换了新医院、新医生，并开始健身锻炼。2016年5月，第二次促排，获得4枚囊胚，移植鲜囊，血值很低，生化；8月，未降调的人工周期移植冻囊，翻倍失败，生化。2016年12月，未降调直接第三次促排，移植2枚鲜胚，未着床；2017年5月，人工周期移植最后的冻囊枚，终于成功着床、翻倍，最终毕业。
在我不断的失败过程中，无数次在网上搜索不着床的原因，总结起来最主要归纳为“种子”&“土壤”这两大类：
1、胚胎质量欠佳
就好比不健康的种子难以发芽长大一般，如果胚胎质量不好，会直接影响其着床与发育。
胚胎的发育是个动态的过程，正常的受精卵分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。胚胎学家根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度等进行评分。
为了增加胚胎着床成功率，如果取卵的个数不少，往往会进行囊胚培养。与培养到第3天的卵裂胚相比，培养到第5天的囊胚的着床成功率将大大提高。囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C、D等级别。
依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性，但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法，基本可与临床妊娠结局相匹配。
P.S. 个人感觉，不同医院对胚胎评级的标准不尽相同，两个医院之间的评分没有直接的可比性。
2、子宫接纳能力不足
如果种子（胚胎）没有问题，那么反复着床失败的原因可能是为土壤（宫腔）出了问题，要先排查子宫内膜是否合格和子宫病变是否需要处理。
比如通过B超检查、血液检查、宫腔镜检查等手段，判断是否存在以下几种情况，再做出对应的处理。
理论上学习了那么多，我以自己为例，来谈一谈我的“解题思路”吧。
首先，我先排除了自己胚胎上的原因：取卵几次来，胚胎等级情况都不错，移植过这么多次，不可能每次都刚好遇到“金玉其外败絮其中”的胚胎吧，更何况大部分情况下移植的还是成功率较高的囊胚。
因此，医生的注意力就放在了我的子宫问题上。内膜厚度对药物都挺敏感的，每次移植前都会达到10 mm左右厚度，厚度上应该没有问题，那就是怕是否存在病变的情况了。
在最开始做试管之前，曾经做过宫腔镜探查和电切，确有息肉存在。虽然在中间复查过一次是正常，但又过了一两年，可能还是有点问题。
在换医院重启试管婴儿时，我也特地为这事询问了几个医生。不着床，也可以看做是“宫寒”的一种表现。当身体血液循环营养不足时，卵巢、子宫等的血液供给不足就产生了宫寒和卵子卵巢的萎缩，子宫无法提供足够养分给予胚胎生长，将可能影响到胚胎着床的稳定性以及胎儿的生长。
在我花了大半年健身锻炼后，不仅心肺功能增强了，末梢血液循环也加强了，身体的代谢循环整体全面改善，进而也通过血液循环输送更多营养到卵巢、子宫中。
这也就可以解释了为何在健身数月之后，第二次促排的两次移植，胚胎均能着床。虽然最后生化告终，看似毫无收获，却在心理上给我很大的鼓励——至少说明我的子宫，拥有着床的能力，但可能还是有点问题，影响了胚胎的进一步发育。
于是，在最后这次移植的前几个月，我又再做了一次宫腔镜，病理显示：内膜增生紊乱。经过医生解释，这个情况有可能是因为这两三年来激素打得多了，内分泌紊乱（比如黄体生成素低到测不出值），子宫内膜细胞分裂异常，导致呈现出与原来内膜不同的状态，进而使受精卵的着床变得困难。但也不能排除是子宫癌的前兆，让我再找妇科主任病理会诊。
在做完核磁共振排除大问题后，最后决定还是打降调针控制激素水平，再通过人工周期移植，这才有了最后的成功。
然而，很多姐妹在不着床后，第一时间不是分析胚胎、子宫问题，而是更多地把焦点放在“免疫治疗”上。
一般孕妇怀孕生育时，细胞免疫会因免疫调节而降低，相应的体液免疫会增强，但免疫复发性流产胎停患者却由于种种问题，不出现相应改变，导致胚胎排斥流产。 很多复发性流产患者，妇科、产科和内分泌科常规检查均没有问题，查免疫有可能找出问题来。
老实说，我在三次不着床后，查过与免疫相关的一些资料和方案，也咨询过几个主任的意见。
总体来说，现在免疫治疗依旧是个比较有争议性的领域，一般主流意见认为即使有轻微的免疫异常不一定会影响移植失败。
医生们也并不太建议做免疫治疗，毕竟我们在进周前的检查中，已查过免疫主要抗体都没问题，在移植后，也通过服用阿司匹林、强的松等药物减少血小板的聚集，达到抗凝血的目的。
记得医生说过一句话：“很多免疫问题是身体条件不良时才会产生影响，如果人体整个状态通过良好的运动、作息、饮食调整上来了，那免疫方面往往也会不药而医。”
更何况，我本身并不是胎停流产问题，加上如果要查全套免疫相关指标，得到上海等专门的医院进行，人生地不熟的，着实有点麻烦，于是我也并没有对此进行特别处理了。
P.S. 也许在网上搜索时，能看到做完免疫治疗后好像移植成功率大幅上升，但这并不能直接说明这就真的那么有效。做完免疫依旧未能成功的，其实还是不在少数，只是往往发帖的，都是成功者罢了。
以上，是我打败不着床这只扰人的小妖精的心路历程与方法，希望对大家有点参考价值~
但我实在不是专业医生，仅分享自己的经验，一切请以医生建议为准哦！
每个人的情况不一样，但整体思路都是一样的：分析不着床的原因，一一排除与处理，与医生多多沟通，并把自己的身体基础打好。
——我想，这是大家都适用的法子。希望大伙儿都能早日顺利好孕！
