对暴食症患者进行脑刺激治疗可减重
科技日报北京8月29日电 （记者张梦然）英国《自然·医学》杂志29日发表的一项研究指出，饮食冲动相关神经活动模式引导的脑刺激，能改善两名暴食症和重度肥胖患者的进食自控力，促进减重。这一结果来自一项正在开展的临床试验，证明了生理机制引导的闭环式深部脑刺激在治疗失控进食患者方面的可行性和安全性。
失控（LOC）进食在各类暴食症中很普遍，其特征为无法对食欲线索和食欲冲动进行抑制性控制。虽然失控进食的问题普遍且严重，但大部分针对肥胖的疗法无法直接解决这个问题，从而限制了大部分积极治疗的效果，如减重手术。
美国宾夕法尼亚大学医学院的研究人员此次记录了两名被诊断患有暴食症和难治性重度（Ⅲ级）肥胖患者（一名45岁女性和一名56岁女性）大脑伏隔核腹背侧区域在6个月里的电生理活动模式。他们收集了两名患者在标准饮食、饮食冲动和LOC饮食期间与食物预期相关阶段的脑活动数据。利用这些数据，团队鉴定出与两名患者的饮食冲动和LOC饮食特异性相关的一个低频脑活动特征。随后他们通过一个能进行反应性或闭环深部脑刺激的装置，利用这一新发现的大脑生物标志物引导对两名患者伏隔核的深部脑刺激。经过6个月的脑刺激，团队在两名患者中观察到了LOC进食事件显著减少且伴随体重下降。其中一名患者不再符合暴食症的诊断标准。该研究未报告严重不良反应。
这项试点研究的初步结果凸显出这种新型干预手段的潜在临床可行性，同时支持对更大的暴食症患者群体开展进一步研究。
暴食症
概述
- 反复发作的阵发性暴食、失控感、精神症状
- 严重者可并发高血压、空腹血糖升高
- 一般进行药物治疗
简介
暴食症是一种常见的功能性精神疾病，一般与心理因素、环境因素及遗传因素有关。性格内向或精神心理压力较大者易患此病。临床表现为反复发作的阵发性暴食、失控感、精神症状等，严重影响患者正常生活。一般通过药物进行治疗。预后较差，容易反复发作。
症状表现：
反复发作的阵发性暴食、失控感、精神症状。
诊断依据：
依据典型的反复发作的阵发性暴食、失控感、精神症状进行甲状腺功能检查，发现甲状腺功能亢进，即可确诊。
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病常见，多见于肥胖人群，女性多于男性，男女比例约1：1.75。多起病于20岁左右，可持续到中年以后。
是否可以治愈？
本病不可治愈，需采用药物辅助治疗。缓解患者症状，预防复发。
是否遗传？
是
是否医保范围？
是
病因
为什么会得暴食症？
暴食症确切的病因和发病机制目前仍不清楚。心理因素和环境因素以及遗传因素均在本病的发病过程中起着重要作用。
- 心理因素：压力大是导致暴食行为的重要心理因素，研究发现通过摄食行为使大脑犒赏系统获得满足从而缓解压力。
- 环境因素：不同种族对胖瘦及饮食文化的理解可影响暴食障碍的发病率。
- 遗传因素：基因多态性研究显示，人类肥胖基因（FTO）、多巴胺受体基因和μ阿片受体基因与暴食行为有关。
症状
怎么知道自己患有暴食症？
典型症状：反复发作的阵发性暴食、失控感、精神症状。
- 反复发作的阵发性暴食：在短时间内吃掉大量的食物，进食量远远超过正常；
- 失控感：发作时对进食失去控制，感到无法停止进食或不能控制进食的食物或数量；
- 精神症状：情绪烦躁，对自己极度不自信，对自己不满而情绪低落。
就医
建议就诊科室
精神科、精神心理科
- 出现暴饮暴食，感觉失去控制，至精神科就诊；
- 出现情绪烦躁，对自己不自信，做出伤害自己的行为，至精神心理科就诊。
什么情况需要及时就医？
- 食欲难以控制情况下需要在医生的指导下进一步检查；
- 出现焦虑，抑郁，烦躁等症状时，应及时就医；
- 出现严重虚弱，营养不良，严重自伤等情况立即就医。
需要做什么检查确诊？
- 甲状腺功能检查：判断甲状腺功能状态，可以反映机体代谢程度。检查显示甲状腺功能亢进。
- 胰岛功能检查：可明确胰岛素分泌情况来判断代谢程度。检查可见胰岛素分泌增多、血糖升高等。
治疗
暴食症治疗的基本原则是改善患者错误的认知，降低暴食行为，并减轻体重。
药物治疗
- 氟西汀：可治疗由精神问题所导致的暴食情况，适用于生活压力大、饮食不节等人群。容易出现头痛、恶心、心动过速等不良症状。儿童、哺乳期妇女慎用此类药物。
- 曲林：一种抑制焦虑引起的暴食药物，适用于情绪低落、痛不欲生患者。会出现恶心、腹泻、便秘等不良反应。妊娠期、儿童、肝肾功能不全者慎用。
治疗周期
暴食症的治疗周期尚无统一的标准，根据患者的实际病情、采用的治疗方式而异。
日常
平时应如何监测病情？
暴食症往往有一定的心理问题，因此家属一定要重视患者的情绪变化，多和患者沟通交流，家人的理解和支持对于暴食症患者是很重要的。
平常饮食应该注意什么？
- 医生会为患者建立一个健康的食谱，患者一定要按照医生的食谱进食，切勿随心所欲地暴饮暴食。
- 患者在调整饮食时，一定要逐渐地过度，不要妄图一蹴而就，这样反而会影响治疗效果。
- 患者可以定时定点用餐，用餐时记录自己的食量，以监控自己的进食次数和进食量。
除此之外，还需要注意哪些方面？
- 生活：多发展自己的兴趣爱好，如：画画、下棋、唱歌等，有利于帮助患者减压。
- 运动：在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，如：慢跑、遛狗等，每周进行5天，每天至少坚持30分钟的运动。
- 心理疏导：建议患者多和身边家人、朋友沟通交流，将自己的不愉快倾诉出来，以获得心理上的缓解。
预防
普通人怎么预防暴食症？
- 合理饮食：养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜，每日定时进餐，树立对食物和进食正确的看法。
- 科学运动：平时注意锻炼身体，如：游泳、攀岩等，尽量将体重控制在合理的范围。
- 高危人群干预：多关注自身情绪及压力的管理，与亲友保持沟通。
