试管婴儿过程中,卵子成熟障碍怎么办?
在试管婴儿过程中,很多试管妈妈在看受精报告时,会对报告上面的看到GV、MI和MII这些字母感到很困惑。许多人不知道这意味着什么。其实,它们代表了卵子成熟阶段。
实际上,胚胎学家不会在获得卵子后立即进行受精,而是会剥离卵子的外部颗粒细胞,看看卵子是否开始减数分裂并排出第一个极体。根据这个标准,胚胎学家将卵子分为GV、MI和MII。
GV卵:GV期卵母细胞未恢复减数分裂,去除颗粒膜细胞后可见明显的细胞核。一些研究表明,GV期卵发育迟缓是由于卵内促成熟因子激活失败引起的,也有报道认为卵内环磷酸腺苷水平影响促成熟因子的激活。在临床实践中,GV卵不能用于正常的体外受精培养,而只能用于四代管胞质置换等手术。
MI卵:M1期是第一个减数分裂中期卵母细胞,没有排出第一个极体,颗粒细胞不能很好地扩散。一般认为是由于调节减数分裂的信号转导途径的缺陷或减数分裂纺锤体的异常引起的。心肌梗塞发育迟缓的卵子有两种常见类型:正常纺锤体结构卵子和染色体畸变卵子。
MII卵:M2期卵母细胞是第二个减数分裂中期卵母细胞,并排出了第一极体。临床上,根据形态学特征,MII通常被认为是“成熟的蛋”。
众所周知,在体外受精中,只有成熟的卵子才能完成受精过程。然而,临床数据显示,通过诱导排卵获得的卵子中约有10 ~ 15%是不成熟的,0.1% ~ 1%的妇女在反复诱导排卵后永远不能获得成熟的卵子。我们称这种情况为“卵子成熟障碍”。
有卵子成熟障碍,有什么方法可以改善它吗?
如上所述,GV卵不能用于体外受精,但MI卵仍有机会发育成MII卵。
在临床实践中,对于未成熟的MI卵,可以选择体外成熟技术(IVM)来加速成熟,即在模拟体内卵泡微环境的培养基中体外培养MI卵至成熟阶段,然后排出第一极体,然后进行体外受精技术。作为体外受精领域的前沿技术,体外受精在临床上得到越来越多的应用和发展。目前,这项技术主要适用于以下人群:
1)多囊卵巢综合征患者;
2)卵巢高反应性有卵巢过度刺激综合征病史;
3)卵巢不适合药物刺激,没有成熟的卵泡生长;
4)在进行自然体外受精时,取出其他小卵泡;
5)在肿瘤手术过程中,由于提前保存生育能力而导致卵子冷冻(未成熟卵泡)的患者。
虽然卵子成熟障碍可以通过技术得到改善,但我们应该注意卵巢的维护,从根本上降低未成熟卵子的概率。建议卵巢功能不良的女性在试管进入一周前加强调理。她们可以在一周前三个月开始服用辅酶Q10、女性白利糖精、多种维生素等药物,并调整日常生活,加强营养和锻炼,为随后的促排卵提供良好的身体环境。