解答做试管婴儿的人非常担心的几个问题

　　随着社会的发展，人们的生活节奏也越来越多，工作上面的压力也越来越大了，一些不良的习惯也就多了起来，因此现在导致不孕不育的发病率也越来越高了起来，那么做试管婴儿，我们要注意哪些事项？
 

 

 

 

　　年龄问题试管婴儿失败的首要原因是年龄偏大。因为年龄对女性来说较残酷的，女性卵巢随着年龄的增长逐渐的衰退，卵子的质量将也越来越差。

 

　　男性同样随着年龄增长精子密度和活力会变差，畸形率增高。所以在提升试管婴儿成功率的关键是提早发现不孕，尽早，尽早试管，与时间抢成功率!

 

 

　　精虫的数目及活动力，能够决定卵子的受精的情况，如果精液的每cc的精虫数，为一千万以下或活动力低于30%，就会建议做试管婴儿，不适合做人工授精；

 

　　若低于每cc五百万只或活动力低于20%，就建议做试管婴儿;若每cc不到一百万只或活动力不到10%，需做ICSI(单精虫显微注射)的试管婴儿。

 

　　供精方每天多做有氧运动，不低于一小时，另外不能抽烟喝酒，不能洗太热的热水澡，不能经常熬夜，不要喝咖啡，不能蒸桑拿!
 

 

 

　　改善卵子质量好的胚胎意味着高的成功率!在移植胚胎之前，综合考虑胚胎的质量，挑选发育潜能高的胚胎进行移植。

 

　　如何提高胚胎的质量，从改善卵子的质量开始，调理好双方的身体是根本，有良好的饮食及生活习惯。不要熬夜，多吃高蛋白的食物有助于提高卵子的质量。

 

 

　　子宫内膜是胚胎着床的地方，子宫内膜容受性也就是子宫内膜对胚胎的接受性，在这个过程中子宫内膜容受性的成功建立是胚胎成功着床必不可少的因素。

 

　　子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。

 

　　在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成宫外孕，这个比率高达5～7%。所以，胚胎植入之后要充分的卧床休息，以及补充足够的黄体素，以增加着床率减少外孕的比率。

 

 

　　心理压力较重会影响内分泌水平，因此也会影响试管婴儿成功率。

 

　　心理压力大往往使女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。

 

　　所以如果想提升成功率，较好在试管婴儿过程中保持乐观心态，积极配合医生的!

 

　　在试管婴儿过程中，胚胎就是种子，子宫内膜就是土壤，二者是否能成功播种取决于很多方面，例如年龄、胚胎的质量、子宫内膜接受性、心理等等。
 

 

 

　　以下为多次试管婴儿失败的患者，四种典型的情况及应对方案：

 

　　1、取不到卵；2、培养失败无胚胎可用；3、有胚胎反复移植着床失败；4、生化或胎停流产

 

 

　　试管婴儿的过程中，第一步是促排卵。。这个阶段如果AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，就只能取消周期。AMH可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更有效。

 

　　如果AMH低，就意味着库存里没有卵了，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。

 

　　如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误较佳时机。

 

 

　　卵子取出后，和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。一般来说，这个过程的平均通过率下：10个卵->8个成熟->7个受精->6个分裂->5个走到D3初期胚->3个走到D5囊胚->1个健康出生孩子。

 

　　如果胚胎显着多次低于标准，可以按照这个顺序找原因：卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。

 

　　胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱，多次尝试，而不是轻易放弃。

 

　　生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。
 

 

 

　　胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，难以发育。

 

　　部分患者在国内做了几次移植均是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。

 

　　国外一般会进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60～70%。

 

　　如果胚胎没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。

 

　　子宫内膜是否合格？移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。

 

　　子宫病变是否需要处理？例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。

 

　　分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜，帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。

 

　　子宫内膜的品质：子宫内膜是胚胎着床的地方，子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成子宫外孕，这个比率高达5～7%。所以，胚胎植入之后要充分的卧床休息，以及补充足够的黄体素，以增加着床率减少外孕的比率。

 

　　当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。

 

 

　　在移植着床之后，还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，孕期风险正在增加。12周之后的流产，称为大月份流产，与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关，需要咨询妇产科医生做出有效的；12周之前的流产，据报道，99%是胎儿的染色体原因，而不是母体的原因。

 

　　受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。

 

　　在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险，比如21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。

 

　　胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。胚胎质量不好，可能是卵子或者精子质量差，或者在培养的过程中出现了问题等等，以及做一、二代试管未进行胚胎染色体筛查，移植了有基因缺陷的胚胎等。三代试管婴儿技术是在二代单精子注射术的基础上，增加了胚胎移植前，能够筛查常见的125种染色体遗传性疾病，通过挑选健康强壮的胚胎进行移植，能够避免遗传疾病的代际传承，提高临床妊娠率，实现优生优育。如果是做一二代试管多次失败，建议尝试三代试管技术。第三代试管婴儿技术能够减少和避免这种风险，所以大龄男女是有必要做第三代的。群体的角度来说，无论是试管婴儿还是，都是辅助生育的一种工具，没有孰优孰劣和高低贵贱之分，只有适合自己的才是较好的。
 

 

 

 

 

　　促排卵下试管婴儿大大提高了试管婴儿成功率，试管婴儿经过这些年的发展，目前技术已相当成熟。不用促排卵药做试管婴儿是在自然周期监测卵泡及血清激素，在即将排卵前取卵，行体外受精。

 

 

　　自然周期取卵的优点在于避免了药物对卵巢的刺激，降低了患者费用，避免了多胎妊娠，但临床妊娠率较使用促排要低很多，因此，目前绝大部分生殖中心均采用促排卵周期下试管婴儿。

 

 

　　试管婴儿技术是使用促排卵来获得更多的卵子、胚胎情况下，移植2—3个胚胎到子宫完成来受孕的。
 

 

 

 

　　试管婴儿需要很大的经济投入，因此可以说成本极高。

 

 

　　试管婴儿的成功率有一定的局限，目前试管婴儿的成功率大约是25%--35%，很多患者需要重复进行。

 

 

　　试管婴儿对女性以后的生理干扰较大。刺激排卵导致卵巢反应低下，易出现卵巢功能早衰，年轻女性于40岁以前闭经、卵巢不敏感综合征等。

 

 

　　试管婴儿，导致了精子失去了优胜劣汰的竞争机会，很有可能将带微缺失的Y染色体遗传下去，容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷，孩子的健康没。

 

 

　　增加了多胎妊娠风险：多胎妊娠的孕妇并发症多，早产发生率及围生期死亡率高，属高危妊娠范围。

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