在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚？

在做试管婴儿胚胎移植前，患者常常了解到，原来移植也有三种不同的方法，医生会对不同的患者选择一种。很多人为此产生疑虑：试管婴儿胚胎移植，该选择鲜胚、囊胚、还是冻胚呢?其实无需担心，医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。试管之窗帮大家梳理一下，在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚。

人们普遍认为新鲜胚胎移植比冷冻胚胎移植更好。其实不然，临床数据表明冷冻胚胎移植效果优于新鲜胚胎移植。问题不是胚胎冷冻过程能提高胚胎质量，而是冷冻胚胎移植时，母体子宫恢复良好，体内激素较为平衡。因为新鲜周期中，患者服用高剂量的药物，激素等，子宫内膜处于非正常状态，不是接受胚胎，维持妊娠的最佳状态。冷冻所有的胚胎以期后续移植是较好的选择。取卵后，患者可以休息一两个周期，待血液激素水平恢复正常，子宫状态恢复正常后，再进行冻胚移植。

“冻胚”是指培养好的胚胎，保存在零下196℃的液氮中一段时间，选择母体合适的时机进行胚胎复苏移植。优点是母体、子宫内膜和卵巢恢复正常水平，同时可以大概选择移植日期，避开不适合怀孕的因素；缺点是胚胎经过冷冻与复苏的过程，遗传物质和胚胎微结构有受损伤的潜在风险，但一般胚胎解冻后只要能继续发育，冻胚移植的胎儿不会受任何影响。

“鲜胚”是指经过超促排卵、取卵、体外授精和培养后，直接当个月经周期移植。“鲜胚”的优势是发育自然，没有经过冷冻和复苏的“损伤”，与母体发育同步；缺点也很明显，母体、子宫内膜和卵巢处在高水平激素的作用下，若获卵数多，还可能存在卵巢过度刺激的风险。

囊胚移植：囊胚应该是最成熟的胚胎了。当受精卵发育成鲜胚之后，鲜胚细胞还是要继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，胚胎转变为中空的胚泡。这个胚泡也就是我们所说的囊胚。一般受精卵发育到囊胚大概是5天的时间。在鲜胚发育成囊胚的前两天是非常重要，也是非常脆弱的。收到外界很多因素的影响。所以要非常注意。

这三种形式的移植，哪一种更好，成功率更高呢?我们可以将三种形式分两组对比，冻胚、鲜胚一组，囊胚一组，冻胚和鲜胚其实是在一个形式上的，没有太大的区别，鲜胚是刚刚培育出来就可以一直，冻胚则是冷冻了之后解冻再移植，如今的冷冻技术，只是将细胞的新陈代谢暂停了，对细胞没有什么影响。所以一直鲜胚和冻胚都是差不多。然后再看囊胚，按说囊胚是比鲜胚发育的更成熟，存活的时间更长，体积上也是比鲜胚要打出很多。这样的成熟程度更加容易在子宫着床。但是，囊胚培养起来有点困难，很有可能在鲜胚发育成胚胎的过程中夭折了。所以，囊胚虽然成功率高，但是培养过程困难。所以，现在试管婴儿大部分还是用胚胎移植，也就是鲜胚和冻胚移植。