做试管婴儿，多囊卵巢促排怎么应对并发症

　　对于做试管婴儿的患者来说，其促排卵并发症是很多人所担心的，但是随着临床医生经验的增加，以及控制性促排卵的准确把握，临床对于促排卵并发症风险也有了越来越多的应对方法。其实最好的避免这些问题的方法就是避免促排并发症的出现，降低风险几率。

　　由于个体差异的存在，尽管试管婴儿是采用的控制性促排卵，是采用的针对性的定制化促排方案，是根据患者是年龄，卵巢功能，基础卵泡数量，激素水平等等来制定的个性化促排方案，尽管会在促排卵期间多次进行卵泡监测，激素检查，以及做好方案调整，用药调整工作，其实，临床上也难以做到百分百的避免促排风险的出现，只能说这样可以大大降低并发症出现的几率。

比如对于多囊卵巢来说，利用排卵药或是排卵针来取得卵子，打排卵针很可能会引起并发症，出现腹胀、腹水的风险，因此在促排用药的时候需要特别小心。那么，多囊卵巢促排怎么应对并发症?

　　多囊患者促排卵推荐使用hCG+GnRH-a，可降低一半以上腹水风险。不过尽管如此，女性多囊卵巢综合症患者施打排卵针还是会有风险。多囊女性，如果施打排卵针时使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)，会产生腹水体征的并发症，影响到接下来的试管婴儿治疗流程。所以针对腹水体征，建议是减少hCG的注射剂量，并且同时施打促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，就可以降低一半以上腹水风险。

也正是由于个体差异的存在，在做试管婴儿的时候才需要采用针对性的促排卵方案，也就是说排卵针种类的选择、剂量的大小，都要根据女性患者自身情况加以确定。但如果真的就出现了促排并发症，那应该怎么应对呢?根据临床表现辅助检查可分为轻、中、重三度，应对不同的并发症有着不同的反应以及方法：

　　1、轻度：E2水平达1500pg/ml以上，B超检查卵巢增大，直径>5cm，双侧卵巢卵泡数>10个，可伴轻度腹张，有的出现恶心，呕吐、 腹泻 等消化道症状。一般轻度的可不用就医，往往自我管理的好，几天就可以自行缓解。

　　2、中度：E2水平达3000pg/ml以上，B超检查卵巢增大，直径6-12cm，出现腹水，总量不超过1500ml，自觉腹胀、 腹痛 。

3、重度：在中度的基础上腹水增加，出现胸水，卵巢直径>12cm，或出现血液浓缩、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害等。

　　如果出现了卵巢过度刺激综合征怎么办?

　　轻、中度卵巢过度刺激综合征具有自限性，可严密随访，必要时对症治疗。重度卵巢过度刺激综合征多伴有腹胀、腹痛、少尿及恶心、呕吐等消化道症状，需住院治疗。腹水、胸水严重者可适当抽水，减轻腹张、 心悸 、呼吸困难等症状。

放腹水还可以通过降低腹压、增加静脉回流而改善肾功能，增加尿量，改善血液浓缩，使 血尿 素氮与体重下降。在不影响血液动力学平衡的情况下，放腹水量不受影响，平均为3600ml/次，可反复放腹水。有报道可将腹水过滤后回输以补充蛋白质与电解质，但应保证无菌。