胚胎发育与胚胎着床的时间关系,ARSM解读移植后要不要卧床

胚胎移植术是试管婴儿技术的关键一环，患者和医护人员都非常重视，很多患者在移植胚胎后卧床休息几分钟或者几小时，那么卧床休息是否有利于胚胎着床呢？

我们先来看一看卵子受精后的早期发育过程，卵子周围有一层叫做透明带的物质，保护卵子和早期胚胎，在胚胎发育到囊胚阶段后再继续向前发育就会从透明带内完全孵出，孵出后的胚胎就可以直接和子宫内膜接触，进而着床到子宫腔内，此时怀孕就(微:haoivf)成功了。在试管婴儿助孕过程中，胚胎移植手术移植的胚胎是D3的卵裂期胚胎，或者D5/D6的孵出前囊胚。

胚胎发育进程示意图

自然怀孕时卵子从卵巢排出后在输卵管内等待精子，如果此时有精子进入，那么在输卵管内完成受精，受精卵一边按照胚胎发育的速度继续发育，一边在输卵管内缓慢蠕动，在胚胎发育到囊胚并且从卵子原来的透明带内孵出时，胚胎就正好移动到子宫腔内，此时胚胎着床就发生了。

自然怀孕示意：从排卵到着床全过程

由此可见，试管婴儿技术移植到子宫内的胚胎还不能立即着床，如果移植的是D3卵裂期胚胎，那么还需要发育至少三四天到孵出透明带的囊胚才能着床；如果移植的是D5/D6囊胚，那么还需要发育至少一到两天才能孵出透明(微:haoivf)带，再着床到子宫。所以，胚胎移植手术后卧床休息数分钟或者数小时，对于胚胎着床的意义并不大。

其实，关于胚胎移植术后是否需要卧床休息，卧床多久，并不仅仅是患者朋友们非常关心的问题，医护人员和科学家们更加关注。在试管婴儿技术诞生后，国内外都进行了大量相关研究。

2017年美国生殖医学会（ARSM）关于胚胎移植的指南以非常强的证据指出：胚胎移植术后不需要卧床休息。

美国生殖医学会（ARSM）关于移植后卧床的研究

2018年我们国内一项研究通过向患者宣教胚胎移植术后不卧床休息的好处，788名患者胚胎移植术后选择即刻离床活动，临床妊娠率73.9%；262名患者选择卧床休息10分钟，临(微:haoivf)床妊娠率72.9%。

所有相关研究结论都是一致的：胚胎移植术后不需要卧床休息；相反，胚胎移植术后害怕下床活动，不能及时排尿，引起患者不适感增加，尿潴留发生率增加，甚至长期卧床静脉栓塞或者肺栓塞危及到患者生命安危。