经典问答：为什么做试管婴儿医生建议我胚胎养囊？

为什么腹水鲜胚不能移植，不给冻鲜胚全拿去养囊? 我本月20号在取完卵，23号今早去找医生，有腹水当月不能移植，为什么在我不知道胚胎受精几个，质量怎么样的情况下全部把我的受精卵拿去养囊？为什么不可以给我留两个鲜胚，等我身体恢复了可以移植？养难道只有养成囊胚的鲜胚才有存活率？鲜胚质量再好都不能冻吗？我强烈要求说完冻两个鲜胚，医生说贵院不冻鲜胚？那我养囊全失败不是一个机会都没有了？为什么不给冻鲜胚？

囊胚移植妊娠率明显优于鲜胚移植

鲜胚不给你移植，是因为你发生了腹水。取卵后出现腹水与一种并发症有关。即卵巢过度刺激综合征(OHSS)。OHSS是促排卵后较为常见的一种并发症，多见于促排卵之后获卵数目多、雌激素水平较高的患者。OHSS主要是卵巢对促排卵药物过度敏感所致。患者往往伴腹水、腹胀等症状，重度患者多出现胸水，腹水，肝肾功能衰竭，血栓性疾病等等，有可能是母体处于比较危急的境地。妊娠会使症状加重，恢复期延长。因此，如果具有发生OHSS风险的患者，医生往往不建议移植，先对OHSS进行治疗，待母体状态稳定后，再进行冷冻胚胎的移植，这样对母亲和胎儿都是安全的。

目前在各大生殖中心，大多情况是第一周期试管婴儿首先选择2枚第三天卵裂期胚胎（D3）移植，剩余胚胎进行囊胚（D5）培养，对优质囊胚进行冻存（如有特殊情况，还需特殊处理），如鲜胚移植不成功，择期移植冷冻单囊胚。 这种胚胎移植方案的前提是最大程度保证患者利益，保证成功率，减少多胎风险，减少妊娠并发症。

在几十年的时间里，我们中心也经历过第二天胚胎、第三天胚胎冷冻，部分囊胚冷冻，全部囊胚冷冻的过程。这是一个总结，进步，发展；再总结，再进步，再发展的过程。

这个过程凝集着生殖人的心血和努力。

不同情况适用不同的胚胎移植方案

做试管婴儿 的目的是怀得上，生得好。单纯完成一次移植不是目的。在实践中，囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期，质量差的胚胎在培养至囊胚期的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。

而一部分在D3天非优质胚胎在囊胚培养的过程中也有可能异军突起，黑马再现，发育成可利用的囊胚。

对于囊胚冷冻，我院也是个体化对待，对于获卵数目较多，预计囊胚形成可能性较大的患者，医生会进行囊胚冷冻。囊胚冷冻除了给胚胎一次再度优选的机会，还会提高胚胎移植的性价比（冷冻单囊胚移植的妊娠率与D3天2枚胚胎的妊娠率相当）。