高龄试管婴儿冻胚移植妊娠率高达60%，是真的吗？

胚胎冷冻谁都可以做吗？胚胎冷冻技术对胚胎有影响吗？解冻后的“冰宝宝”都能幸运成活吗？带着这些疑惑，探秘“冰宝宝”诞生中必不可少的胚胎冷冻技术。

冷冻胚胎是实验室常见操作

冷冻胚胎，顾名思义就是经过冷冻保存后的胚胎，这些胚胎由女性取卵之后在胚胎实验室经过受精和体外培养所得，冷冻胚胎一般冷冻卵裂期的胚胎（即第二天和第三天的胚胎）和囊胚（第五天和第六天的胚胎）。

和新鲜移植胚胎不同，冷冻胚胎先将胚胎冷冻，待有需要的时候解冻再移植到女性的子宫。

冻胚移植和鲜胚移植并没有优劣之分，对于不孕症患者而言，只有适合与不适合，对于可以进行新鲜移植的病人，直接进行鲜胚移植可以缩短病人怀孕时间。

而冷冻胚胎在临床中同样有其适应症，杜红姿主任解释，有些患者不适宜进行新鲜胚胎的移植，包括预防中重度过度刺激综合征、子宫内膜因素、个人因素等。

胚胎冷冻技术作为辅助生殖技术的一种，这也决定了该技术并非所有的夫妻都可以进行。

只有已婚不孕夫妇且查出输卵管阻塞、少弱精症、子宫内膜异位症中等原因，通过其他治疗仍然无法怀孕，才允许进行体外受精胚胎移植(即试管婴儿)辅助生殖技术，从而得到胚胎冷冻的机会。

无相关指征的夫妇，尤其是未婚人士，按照目前的国家管理条例，是不允许进行辅助生殖技术治疗的。

自1983年人类胚胎冷冻保存解冻后成功妊娠，三十多年来，胚胎冷冻技术的安全性和复苏率越来越高。目前最新的冷冻技术是玻璃化冷冻技术，它是根据玻璃化的物理现象建立的。

玻璃化是什么？

玻璃化是一种物理现象，指通过快速降温越过冰晶形成的阶段，不发生结晶即可固化，使溶液形成一种无规则结构的稳定玻璃样固体，且保持液态时正常的分子和离子分布，则胚胎免受损伤。

玻璃化冷冻的原理

玻璃化冷冻的原理是采用高浓度的冷冻保护剂，急速冷却后（投至液氮中，-196℃），液体的黏性增加，冰晶不能形成，由液态变为透明半固态。

由于玻璃化冷冻技术在冷冻过程中直接越过冰晶形成阶段，避免了冰晶形成对胚胎对损伤，因此可以得到较高的冷冻复苏率。

胚胎冷冻和冷冻后解冻都有可能对胚胎产生一些不良影响，主要包括冷冻解冻过程对胚胎的损伤以及冷冻保护剂的毒性作用。

但随着冷冻技术的发展这些不良作用逐渐减少，特别是玻璃化冷冻技术开展以后，解冻后胚胎复苏率得到了大幅度的提高。目前，国内外知名生殖中心冷冻胚胎的复苏率约为98%。

此外，先进的冷冻技术还提高了解冻胚胎的妊娠率，杜红姿主任介绍，目前胚胎冷冻解冻后移植可获得与鲜胚移植相当的妊娠率，达到50%以上；而囊胚的解冻妊娠率比新鲜胚胎移植更高，可达60%以上。

2016年，“全面二孩”放开的第一年，广州曾有一位42岁的女性将冻存了12年的胚胎解冻并成功受孕的案例经媒体报道，一时间许多当年冻存了胚胎的夫妻前来中心咨询胚胎是否还在保存。

关于冷冻胚胎的保存期限，杜红姿主任介绍，由于冷冻胚胎内一切新陈代谢过程中的化学反应被低温所抑制，胚胎内所有化学变化处于一种“暂停”状态。

因此理论上来说，胚胎在液氮中可以一直保存下去没有时间限制，但是冻存胚胎远期安全性尚需更长时间的医学观察。

而从伦理的角度出发，辅助生殖伦理禁止开展代孕，胚胎只可以移植回本人的子宫，适于女性孕育生命的时间有限，因此时间还是有限制的。

《中华医学会生殖医学规范指南》建议，胚胎冷冻保存期限不超过10年，女方年龄达到或超过52岁不再进行胚胎的冷冻保存、复苏及使用。

冻胚移植不影响试管婴儿成功率

此外，解冻后的胚胎移植，想要妊娠成功，对胚胎或者女性都有要求。

首先胚胎经过冷冻复苏后要存活才可以用于移植。其次，女性接受冷冻后的胚胎移植时要准备好合适的子宫内膜。

胚胎和子宫内膜的关系犹如种子和土壤，质量好的种子要有合适的土地才可以发芽成长。

冻胚移植与鲜胚移植流程无异

针对高龄女性（如年龄超过40岁的女性），如果之前有冻胚，病人有生育需求而身体各方面条件都允许的情况下，临床上会建议她们用冻胚再次怀孕。

就好比，如果一名女性30岁前取出卵细胞进行受精，然后将胚胎进行冷冻保存，在她35岁以后再移植怀孕，那么，这枚来自30岁母体的卵细胞，极可能比高龄时发育的卵细胞质量要好。

作为柬埔寨最大的生殖医学中心，2014年诞生了第一例冷冻胚胎解冻后成功怀孕分娩的“冰宝宝”。

胚胎实验室环境

目前胚胎实验室冷冻胚胎数大约有2万左右，保存时间最长的胚胎至今有5年了。

在冷冻保存费用方面，冷冻费用为每月每管200元，费用主要是冷冻试剂、冷冻耗材、人工操作等费用。保存费每年5700元，不限胚胎数量。

在每对夫妇冷冻保存前医院会与之签署知情同意书。一般建议冻存胚胎尽可能在五年内使用；而对于签署知情同意书到期不再继续保存胚胎的夫妇，医院会对胚胎进行销毁或用于科学研究。