肥胖对试管婴儿助孕的影响有哪些 应该怎么减肥呢

　　自从1978年第一例试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术获得极大的进步。随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖已成为一个值得全球关注的健康问题。和正常人群相比，多囊卵巢综合征患者的肥胖发生率更高。肥胖是一种慢性代谢性疾病，肥胖患者体内脂肪堆积，脂肪细胞数量增多体积增大，体内的脂肪细胞释放大量的炎性细胞因子，对全身各器官造成不同程度的损耗。重要的是，肥胖还影响女性生殖健康，影响女性妊娠结局。BMI＞25 kg/m2就应该引起医生和患者的重视。
 

 

 

 

 

　　肥胖患者体内雄激素水平升高和存在胰岛素抵抗，影响卵泡发育，导致卵泡闭锁增加。脂肪细胞体内含有芳香化酶，导致体内雌激素水平增高，抑制垂体释放FSH，FSH释放减少导致排卵障碍。肥胖性排卵障碍导致的月经稀发可通过调整生活方式和饮食结构，控制体重的方式改善。体重减轻达到5%-10%，部分患者可恢复规律的月经周期和排卵。

 

 

　　体内蓄积的脂肪影响卵巢卵泡发育的环境对卵子发育产生不利影响，而过多的自由基可损伤卵母细胞的线粒体，降低卵子质量，影响胚胎发育潜能，容易导致流产风险增加。
 

 

 

　　肥胖患者接受IVF（试管婴儿），肥胖患者卵子正常受精率下降，异常受精率增加，优质胚胎率和囊胚形成率降低，胚胎发育潜能受限，导致肥胖患者的早期流产率增加。

 

 

　　子宫内膜接受胚胎着床和继续发育是获得妊娠的第一步。胚胎和子宫内膜发育的同步性是成功着床的必备条件，肥胖患者的子宫内膜蜕膜化异常导致子宫内膜和胚胎发育不同步，降低肥胖患者的胚胎着床率和妊娠率。子宫内膜蜕膜化异常还影响胎盘形成，导致胎盘位置异常和妊娠期高血压疾病的发生率增加。此外，肥胖患者体内脂肪细胞分泌的大量炎性因子导致子宫内膜对胚胎的排斥增强，从而影响胚胎着床和继续妊娠。

 

 

　　和正常BMI的患者相比，BMI≥25 kg/m2的患者获卵数和可移植胚胎数减少，临床妊娠率降低，早期流产率增加。而且肥胖程度越大对助孕结局的影响越大。

 

 

　　试管婴儿促排卵过程中需要多次阴道B超检查，而肥胖患者由于体内脂肪蓄积，增加阴道B超的难度和B超下盆腔器官和卵泡显示不够清楚，部分情况下需要腹部按压，给患者带来极大的不适。目前取卵采用的是经腹部B超引导下进行的，腹部厚厚的脂肪层增加取卵的难度和出血风险。

 

　　因此，对于即将进入试管周期的肥胖患者来说，减肥是一件势在必行和具有效果的大事。那么该如何进行有效健康的减肥呢？
 

 

 

　　改变不良的饮食习惯，控制主食摄入量，限制含糖食品及脂肪入量，适当提高蛋白质供给，多选择脂肪含量少的高蛋白质食品及豆类食品、含膳食纤维高的蔬菜水果及粗粮食品。

 

　　减少精神刺激、戒烟、少酒、少咖啡因也很重要。
 

 

 

　　运动是减重较有效的办法。

 

　　适量耗能规律的体格锻炼，每周至少完成150min的中等强度的有氧运动（如快走、健身操、慢跑、游泳等），每周3-5次训练。

 

　　减少久坐的行为习惯。

 

　　根据个人意愿和个人体力限度进行个体化运动。