试管婴儿中的“单卵双胎”可不是好事,早产、畸形风险高
在做完试管移植后,当妈妈们得知自己怀上双胎时,通常会觉得上天眷顾,可喜可贺。其实并不是这样子的,这个可能是存在一定风险的,是要理性看待的,下面我们就来讲讲试管中的单卵双胎这种情况的危害。
单卵双胎(MZT)是由一个受精卵分裂,最终发育形成的双胞胎,它是意外产生的,不由人为因素控制。做试管时,如果植入2个胚胎,并且都着床成功,最终也可以生出双胞胎,但这跟单卵双胎就不同了。单卵双胎在自然怀孕中的发生率为0.42%左右,但在试管婴儿中发生率会大大增加,大概在0.72%-3.3%之间。
怀双胞胎显然增大了妈妈风险,孩子也有可能早产、发育不良甚至畸形,这个影响究竟有多大?我们来看数据。郑大三附院最新的一项研究报告,根据2007-2017间获得临床妊娠的8510个试管婴儿周期的资料,给出了答案。一共发生了145例单卵双胎,发生率为1.7%,其中绝大部分为单绒毛膜双羊膜囊双胎。
这张表格主要说,是否发生单卵双胎,与以下因素无关:鲜胚还是冻胚周期、女方年龄、授精方式、胚胎移植数等。与以下因素有关系:植入的是第三天卵裂期胚胎,还是第五天囊胚,以及是否做过辅助孵化。
有人可能觉得各种情况,发生率大概相同(概率在0.8%-2.2%之间),为什么有的因素有关,有的无关呢?因为从统计上来说,只看最右的一列p值,大于0.05就认为是两个因素无关。
从上表可以看到,单卵双胎(MZT)的流产率高达17.86%,早产率19.23%,跟正常情况比都明显偏高的。同时足月产率只有50%,活产率94.44%,又明显偏低,新生儿畸形率也有2.70%。
很多人现在会发出一种疑问,那就是单卵双胎是MZT,那表格中的HOMP又是什么意思?其实就是假如我们植入2个胚胎,一个分裂成单卵双胎,另外一个正常发育,这就形成了三胞胎。这种同时伴有单卵双胎的三胎、及以上的特殊妊娠就是HOMP。
如果发生这种情况,显然就比较危险了,孩子生出来发育不好的可能性就比较大,我们还有减胎术这个办法。减胎术,一般考虑在孕8周,经阴道B超引导下的负压抽吸减胎手术,一般选择发育较小的胚胎,或者附着部位较低有利于操作的孕囊。这个负压抽吸的原理大家生活也见过,类似于负压清洗鼻子黑头的仪器,所以不用太担心减胎术。
单卵双胎(MZT)产生原因
有研究认为,卵母细胞在受精后,有天生的分裂倾向。而试管婴儿过程中的卵巢刺激,又增加了具有分裂潜能的卵母细胞的数量,从而提高了单卵双胎的风险。