试管婴儿详细全流程
第一关:评估试管助孕指征,完善助孕前检查。
首先明确一点,“试管婴儿”并不是所有人都适合,也不是有生育需求的姐妹们都需要“试管婴儿”助孕。
一般来说,以下一些病症就适合试管婴儿:
女方各种因素导致的配子运输障碍;
排卵障碍;
子宫内膜异位症;
男方少、弱精子症;
不明原因的不育;
免疫性不孕。
接下来,就要开始第一步啦,完善夫妻双方的助孕前检查,所谓“工欲善其事必先利其器”,“优生优育”已经成为生育的准则。
所以,为了生育一个健康的宝宝,夫妻双方的助孕前检查必不可少。
- 1 - 女方检查
对于女性朋友来讲,需要做的检查真的是非常多的,女方需要做的检查有:抽血检查:血型、血常规、出凝血时间、血沉、性激素(月经期来潮的第2-4天查FSH、LH、E2、P、T、PRL)、甲状腺功能、术前四项(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、TORCH、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗磷脂抗体(ACA)、肝肾功能、空腹血糖、染色体。阴道/宫颈分泌物检查:白带常规、支原体、衣原体、淋球菌、宫颈防癌检查(宫颈涂片或TCT)、HPV病毒检测。其他检查:输卵管检查、胸片、心电图、B超等。某些情况在医生的建议下检查封闭抗体。女方初次检查时间可以在月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右。
- 2 -男方检查
抽血项目包括:HIV,RPR,HCV,乙肝两对半,肝肾功能,血型
精液检查:精液分析(常规和形态分析),支原体,衣原体,
若男方精液有异常还需增加生殖器B超,内分泌检(FSH,LH,PRL,T)
检查时间:精液分析需要禁欲3-5天,支原体和衣原体无此要求
第二关:女方促排卵
促排卵是通过应用促排卵药物,促使多个卵泡同时发育的过程,是“试管婴儿”的重要步骤之一。
促排卵方案选择的是否合适,直接关系到获卵数量及胚胎数量,具体选择哪种方案,需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。这一步一般是生殖医生结合检查报告会对患者制定出合适的促排卵方案,一般是在来月经第2到3天制定促排卵方案。
促排卵过程大概需要10-15天。在促排卵过程中,需要通过阴道超声和血激素水平监测,来评估卵泡发育情况,从而及时调整促排卵药物的用量。用量过多,可能出现“卵巢过度刺激综合征”,主要表现为卵巢体积过大,腹腔积液或者胸腔积液;用量过少,可能出现卵泡发育不良,获卵少,可利用胚胎少等风险。
▌小贴士:
1、促排卵大概需要10-15天,需要就诊4-6次,具体根据方案有所不同,每天需要应用促排卵药物,首次建议在医院打针并观察30分钟后再离院,剩余可以在附近医院打针,根据医嘱,确定下次就诊时间。
2、促排卵期间,每次就诊都需做阴道超声和抽血检查,需要根据阴道超声结果和血激素水平来判断卵泡发育的情况,从而决定用药剂量和时间。
3、促排卵期间,适当增加蛋白的摄入,适当活动,避免具体的活动,且禁止同房。如果出现腹痛或者腹胀等不适,需要及时和主管医师联系。
第三关:取卵及取精
卵泡发育成熟后,也就是大部分卵泡在16-18mm时,就需要应用HCG 5000-10000IU或者达菲林0.1-0.2mg 扳机,根据具体取卵时间,一般在夜间9点到11点打针,促进卵泡的最后成熟,这也就是俗称的“打夜诊”。
“打夜诊”后36小时左右就可以取卵了,取卵是有创的操作,不过不用担心,取卵一般是在全麻或者局麻下进行,取卵过程一般需要5-10分钟。取卵的同时,男方需要手淫排精。
▌取卵前小贴士:
1、取卵这一技术在大多数情况下是安全的,但是在这一过程中仍然存在风险,如术中及术后出现麻醉意外;穿刺部位及其邻近脏器、组织的损伤;穿刺部位或脏器继发感染;手术过程中损伤了大血管,如出血过多可能需要开腹手术等。但是这些风险的发生率都很低,也不要过于担心。
2、取卵前2天,开始进行阴道冲洗,每天1次,减少术中感染风险。
3、取卵前,应减少活动量,因为此时的卵巢体积比较大,卵泡数目较多,应该避免剧烈的活动,且严禁同房。
4、取卵当天,应穿着宽松舒适的衣物,禁止化妆,不适用香水。
5、高蛋白饮食、均衡营养,保持大便通畅;保障睡眠质量及时间,充分休息,放松心情。
6.取卵前一天晚上12点后禁食,距离术前4小时,禁饮水。
▌取卵术后小贴士:
1、取卵术后,需在医院观察至少1-2小时,麻醉清醒后,可以少量适当进食。
2、取卵后轻微腹胀,属于正常现象,如有腹胀严重,腹痛,阴道出血等不适,要及时告知医护人员。
3、遵医嘱用药,高蛋白饮食,禁同房1个月,避免剧烈活动。
第四关:胚胎移植
取卵、取精完成后,接下就是神奇而关键的相遇时刻了,即卵子和精子的结合,也就是“受精”的过程,是由实验室的胚胎学家完成的。
取卵后3天就可以进行胚胎移植了,或者将胚胎继续培养至5天的囊胚阶段,再进行移植。
什么时候可以验孕呢?
无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植,在移植后的14天,可以抽血查β-hCG确定是否妊娠,在移植后30天,可以做阴道超声检查,可以看到孕囊和胎心胎芽了。