囊胚级别划分,什么级别的囊胚成功率最高
大家选择到美国做试管婴儿最大的原因之一是可以将受精卵培养到第5至7天，形成100多个细胞的囊胚，然后胚胎师根据囊胚的形态学，对囊胚进行评级，再通过PGS/PGD检测后进行冻胚移植。
国内第3天鲜胚移植的胚胎只能说是6-8细胞的初级胚胎，和美国的5天囊胚是无法进行比较的。
根据大量临床数据表明，囊胚的移植成功率要远高于初期胚胎。初级胚胎和囊胚到底是如何进行分类，我们怎样才能看懂囊胚级别呢？
胚胎体外培养的过程中，卵子和精子在形成新生命的种子之前，需要经过四次检阅：
1）采卵后观测
2）对卵子做前培养
3）选择优质卵子进行受精，受精卵在第1天会分裂成2细胞，第2天会分裂成4细胞，第3天会分裂成6-8细胞，第4天形成桑葚胚（Morula）
4）第五天和第六天会继续成长为囊胚。
下图为胚胎发育的过程：
1、初期胚［受精后2-3天］级别
受精卵在受精后第二/三天会发育成为4细胞/8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。
一级：代表卵裂球大小均匀，没有碎片，怀孕率为20-30%
二级：代表卵裂球大小均匀，碎片不超过卵裂球合计体积的10%,怀孕率20-30%
三级：代表卵裂球大小不均匀，碎片不超过卵裂球合计体积的10%，怀孕率小于10%
四级：代表卵裂球大小不均匀，碎片占卵裂球合计体积的10%-50%，怀孕率小于5%
五级：代表卵裂球大小不均匀，碎片超过卵裂球合计体积的一半，怀孕率小于5%
2、囊胚［受精后5-6天］级别
在受精后5-6天，胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为一级到六级，六级为最佳。二级级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。
囊胚的等级分类：
根据囊胚腔是否孵化和大小来将囊胚的发育分6六个时期。
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。怀孕率为20-30%
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。怀孕率为30-40%。
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。怀孕率为40-50%
4期: 扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄。怀孕率50-60%。
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出。怀孕率60-70%。
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。怀孕率60-70%。
处于3至6期的囊胚,还需对其滋养层细胞和内细胞团进行质量分级。
滋养层细胞的分级:
A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密。
B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。
C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
内细胞团的分级:
A级，细胞数目多，排列紧密。
B级，细胞数目少，排列松散。
C级，细胞数目很少。
客人经常拿到PGS检测结果后来问我们，这些 5AB、4AA、4BC代表了什么呢？哪个最好？
比如4AA是什么意思？
第一个数字代表发育快慢；4代表已经进入扩张囊胚阶段。
第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级。
第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级。
A级代表细胞数目多，排列紧密。
B级代表细胞数目少，排列松散。
C级代表细胞数目很少。
A级代表上层细胞层由较多的细胞组成，结构致密。
B级上皮细胞层细胞不多，结构松散。
C级上皮细胞层稀疏。
质量越好AA、AB、BA、BB＞AC、BC＞CA、CB、CC的囊胚代表有着更好的着床率。
当然也要看胚胎发育快慢，也有到第六天(D6)甚至第七天(D7)才发育成的囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。
三个方面结合起来，就能大致了解到囊胚的形态和好坏了。
比如说4AA的囊胚：说明其细胞排列紧密，几乎没有碎片、是还没有孵出的囊胚，通常被认为是最合适移植的囊胚。
那么5AA或6AA呢？它们虽然看起来比4AA的评级更高，更具有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带中逸出，所以在实际移植操作中反而不如4AA的囊胚好。
其实分级还可以到D级。但一旦到D级时，囊胚的质量就无法移植或没有冻起来的价值了，所以我们一般只到C级。
有些胚胎发育较慢，需要到第6天甚至到第7天才能发育成囊胚。第6天或第7天的囊胚虽然形成的慢了点，但是能成长到囊胚阶段，也是质量不错，同样有价值的，对移植成功率造成的影响很小。
