试管婴儿科普系列三试管婴儿的成功率
上篇文章里我讲了试管婴儿流程，这一篇我讲一下大伙儿最关心的问题：试管婴儿的成功率。
每一个要想做试管的人，最关心问题多数是试管婴儿的成功率，要想知道自己做几次能取得成功是正常的；只有心里有数了，自己和家人才有合理预估，才能估算大约的试管花费，也减少心理压力。
虽说试管婴儿技术现已成为了医治不孕不育最有效的办法之一，这几年来试管婴儿的临床妊娠率也不断提升，但是整体来说，无论海外还是中国，试管婴儿的成功率还是没有各位期望的这么高。
试管婴儿的“临床妊娠率”和“活产率”
试管婴儿的成功率有很多统计指标，我们需要了解的两个最重要的概念是“临床妊娠率”和“活产率或抱胎率”。
临床妊娠率是指胚胎移植后30天左右，通过b超能看到孕囊，甚至胎心胚胎芽的周期数，占移植周期的百分比。
目前生殖中心统计和对外公布的成功率，一般指的是临床妊娠率。因为试管婴儿采用可控超促排卵技术，通常取卵数个，胚胎形成也会有数个，因此移植机会也不止一次。
所以一个患者做一次试管婴儿周期医治，总计临床妊娠率会比试管婴儿医院按照单次移植统计的临床妊娠率数值要高一点。
例如，在35岁以下的患者中，第一代试管和第二代试管的临床妊娠率约为40-50%，累积临床妊娠率可达到50-60%或更多。
三代试管成功率真的高吗？
三代试管的临床妊娠率可达70%左右，且数量将大大高于一代试管和二代试管。实际上，三代试管的临床妊娠率中的分母，与一代和二代试管的分母不相同，因为如果养囊失败和PGS筛选失败，将不存在移植，因此其分母变小。
以北京医科大学第三医院的数据为例，35岁以下患者临床妊娠率为50.48%，35-39岁为45.35%，40-42岁为25%，42岁以上仅为8.36%。
活产率又称抱婴率。顾名思义，这是体外受精的最终成功指标。它是活产数除以移植周期数得到的百分比。胚胎发育是一个动态的过程，由于染色体异常、宫外孕、子宫问题等因素，会有一定的流产率，所以活产率会低于临床妊娠率，一般要低10%-20%甚至更多。
近年来，中国的生殖中心也开始对活产率进行了大规模的统计。美国疾控中心发布的活产率数据显示，2006年至2015年，美国35岁以下患者做试管，活产率约为33%。也就是说，即使是年轻的病人也要平均移植三次胚胎才能生下一个孩子。
41-42岁的患者，活产率在13%左右，即平均可以移植8个胚胎能生下一个孩子；对于44岁以上的患者，活产率则低于1-2%。
因此 ，按平均来说 ，要移植至少50-100个胚胎才能生产下一个婴儿。因为最终活产率太低，这也是中国许多生殖中心不允许45岁以上患者做试管的原因。
捐卵试管的活产率如何？
我们来谈谈捐卵试管的活产率。
根据国家卫计委的规定，如果女性有卵巢早衰、严重遗传问题、同源染色体易位、无排卵或卵子质量极低的临床指征，可以到正规生殖中心申请合法的卵子捐献。
作者曾发过一篇关于卵巢早衰与非卵巢早衰患者捐卵试管的比较文章。通过对50例卵子捐献试管案例的分析，发现卵子捐献试管的临床妊娠率高于自体卵子试管。其主要原因是捐献试管的卵子来源自年轻女性，且质量较好，所以成功率也高很多。
美国疾控中心还公布了捐献者试管的活产率数据。结果显示，即使是45岁左右的患者，使用供者试管的活产率仍在55%左右，与该年龄组1-2%的活产率数据相比是非常高的。
从生育力评估的角度看，随着年龄的增长，卵巢生育力下降的速度比子宫和身体环境还要快。我国专家的共识是，自体受精试管的使用年限不应超过45岁，捐献试管的使用年限不应超过52岁。
自己做试管，几次成功算正常？
最后，如何评价自己的试管婴儿，几次成功是正常的。
虽然每个人的身体状况不尽相同，也有男性精子方面的因素，但从统计学角度看，年龄是衡量体外受精成功率的最重要指标。
如果您的试管前检查指标与同龄人相似，且您年龄在35岁以下，进行两次试管婴儿周期或三次移植后，能生产下一个婴儿，这都属于正常的。
如果你是41-42岁，你做了四次或五次试管婴儿治疗，或有8-9次的胚胎移植后，才有一个活产孩子，这也属于比较正常的。
从临床角度来看，以上数据不够严谨，只是根据我多年的经验，目的是希望做试管的患者能够有一个合理的预期。
希望能做试管朋友能理解这一点，做试管治疗一次成功是极少数的，大多数人需要做很多次，年龄越大越难成功。
只有了解了这一点，自己才能做好心理准备，同时也让家人了解和知道可能需要多次治疗，这样不仅可以减轻心理压力，而且可以做合理的预期。
曾经有位高龄患者朋友问我：
“如果一次成功是极少数的，那我还敢不敢去做了？好怕做了N次都不成，接下来又该如何才能坚持下去？”
那会儿我回她：
“其实人生没有白走的路，每一步都算数，即使到不了远方，也总比停留原地，等待遗憾地好。”
以此共勉，
分享给那些坚持在试管路上的朋友~~~
