判断试管婴儿胚胎好坏标志之胚胎碎片
在试管婴儿胚胎培养过程中，怎样判断胚胎是好还是坏呢，判断标准就要从胚胎的大小均匀程度、透明度、是否有颗粒以及碎片率四个方面来评判的。今天我们就来聊聊判断胚胎好坏的一个重要标志——胚胎碎片。
临床普遍认为，碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果，碎片越多的胚胎，想要茁壮长成的几率就越低。
那胚胎碎片到底是怎么产生的呢？为什么会有胚胎碎片一说呢？
大量研究认为，当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞会通过产生碎片来去除有损伤的胚胎，避免这些遗传损伤传递给后代。
据研究发现，胚胎碎片的产生与胚胎本身质量有关，如染色体异常（非整倍体）等；同时还与母体因素、卵子、精子质量以及实验室的培养环境有关。
相对于正常形态的胚胎而言，有碎片的胚胎，出现染色体异常和遗传疾病的发病率会明显偏高，移植严重碎片的胚胎有可能引起流产、胎儿畸形等风险。
因此，在实验室对胚胎进行评级时，一旦胚胎碎片率超过50%，则被认定为不可移植胚胎。
那是不是好的胚胎就没有碎片呢？
不是的。只有当胚胎碎片占到一定比率才会导致胚胎凋亡，才能定义为质量差的胚胎。少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失，不会影响到胚胎发育潜能。
临床上，鲜胚可分为四个等级：
Ⅰ级:卵裂球大小均匀，形状规则，透明带完整，胞质均匀无颗粒现象，碎片<10%；
Ⅱ级:卵裂球大小稍不均匀，形状稍不规则，胞质有颗粒现象，碎片在10%～20%之间；
Ⅲ级:卵裂球不均匀，形状不规则，胞质有明显颗粒现象，碎片在20%～50%之间；
Ⅳ级:卵裂球严重不均匀，形状严重不规则，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%；
按照胚胎质量从高到低排序依次为：Ⅰ级胚胎>Ⅱ级胚胎>Ⅲ级胚胎>Ⅳ级胚胎。
综上可知，胚胎碎片虽然会影响到胚胎质量，但判断胚胎好坏需看碎片率占比程度，并不是有碎片的胚胎就是差的胚胎。
从上面的内容我们知道了胚胎碎片对生育的影响，那临床上有没有办法来预防和降低胚胎碎片率呢？具体可以采取以下措施：
1.提高精卵质量。建议试管进周前夫妻双方先积极调养身体，提高自身受孕能力。包括：禁烟酒30~45天以上、加强有氧运动、饮食注重营养搭配、杜绝熬夜、远离化学污染和电离辐射等。此外，女性还可服用辅酶Q10、DHEA、复合维生素、女版勃锐精，男方可服用男版勃锐精、锌片等，让精卵充满“孕”动力。
2.制定合适的促排方案。合适的促排方案不仅能降低促排卵并发症的出现，还能提高促排卵效果，改善卵子质量。
3.选择好的医院、设备先进完善的实验室，这样能保证在胚胎培养过程中，减少意外的出现。
总之，想提高试管婴儿成功率，提高胚胎质量是关键。对于碎片率过高的鲜胚，还可进行囊胚培养，既能降低胚胎碎片率，又可淘汰发育潜能差、自身缺陷明显的胚胎，从而获取高等级囊胚。
