上海子宫内膜异位症的特点及治疗方案

来源：试管婴儿网作者：试管婴儿网更新时间：2023-06-15 点击数：

　　子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕，在功能上随雌激素水平而有明显变化，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

上海子宫内膜异位症的特点及治疗方案(图1)

　　子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症主要的特点是子宫内膜样组织异位到子宫以外的组织或器官处，主要为盆腔腹膜、卵巢、直肠阴道膈；较少异位于膈下腹膜、胸膜、心包膜。子宫内异位症是盆腔痛及生育功能受损的主要原因。育龄期女性子宫内膜异位症的发病率约为6%-10%；其中50%-60%的妇女和青少年有盆腔痛，高达50%的女性合并不育。

　　子宫内膜异位症及痛经的首选治疗方案？

　　对于没有口服避孕药禁忌的女性来说，治疗子宫内膜异位症相关疼痛的首选方案为：

　　周期性或连续性口服短效口服避孕药联合非甾体类镇痛药，但约有20%-25%的失败率。

　　如何应用GnRH激动剂治疗子宫内膜异位？

　　GnRH激动剂可引起显著地绝经期症状，包括骨质丢失（治疗6个月及以上者，其不可逆骨质丢失的发生率高达13%），于是现在推荐雌激素联合孕激素的反向添加。“窗口学说”提示雌激素维持在30-45pg/ml时即可维持骨质密度。

　　子宫内膜异位症的高危因素？

　　子宫内膜异位症的高位因素包括：器质性因素引起的经血逆流（例如：苗勒管畸形）；子宫暴露于乙烯雌酚；长时间体内高雌激素水平（例如：初潮过早，绝经过晚，或是肥胖）；月经周期过短；低出生体重；暴露于至内分泌紊乱的药物中。长期哺乳及多产为保护性因素。

　　治疗子宫内膜异位症相关不孕的主要方案有哪些？

　　使用促性腺激素，人工授精以及“试管婴儿”均可治疗因子宫内膜异位症引起的不孕。一项大样本的实验将932对夫妇随机分为四组，这些不孕夫妇中包括I/II子宫内膜异位症或其他原因的不孕，四组疗法的受孕率分别为：子宫颈管内授精（10%）；宫内人工授精（18%）；使用促性腺激素及子宫颈管内授精（19%）；使用促性腺激素及宫内人工授精（33%）。