试管婴儿促排不会选择方案 一文加深你对促排卵方案的了
近年来，选择做试管婴儿辅助生殖技术不孕不育的患者越来越多，而促排卵又是试管婴儿中非常重要的一环。超长方案、长方案、短方案......患者朋友们被绕得晕头转向，促排卵其实就是让卵泡从小变大、从不成熟到成熟，直至排出。我们生殖医学中心的医生会根据每位患者的综合情况来选择不同的、合适的方案。
有患者经常提出这样的疑问：为什么我用这个方案呢？我朋友没打降调，为什么我要打呢？能不能给我换个快点的方案？
其实，促排卵有多种方案，比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，在试管婴儿过程中这些促排方案的选择是大有讲究的。
临床医生一般会根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应等来综合考虑选择用药方案。
那么，为什么要进行促排卵呢？究竟哪种方案更适合你？促排卵有什么副作用？关于这些疑问，下面小编为大家一一讲解。
为什么要进行促排卵？
第一例试管婴儿来源于自然周期的卵泡，但为什么近30年来，科学家们不是沿用这种自然周期取卵的方案做试管，而是要进行促排卵呢？
女性每个月经周期只有一枚优势卵泡较终走向成熟和排卵，获卵率低，得到可移植胚胎的可能性低，所以妊娠成功率也低。
促排卵方案的目的是在单个周期中获得足够数量的卵子以有可以移植的胚胎形成，并且可以从中选择优质胚胎移植，从而提高妊娠率和的效率。
现目前，国内大的生殖机构促排卵方案的成功率能达到60%以上。
各种促排卵方案有什么区别？
1、黄体期长方案
适应人群：
主要适用于卵巢储备功能较好的患者。
用法：
一般于前次月经周期第21天（黄体中期）开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节；
降调节16-18天进行超声、FSH、LH、E2等评价降调效果；
达到降调节标准后开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。
特点：
优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得多个高质量卵子，可以提高妊娠率。
2、卵泡期长方案
适应人群：
主要适用于卵巢储备功能较好的患者。
用法：
在卵泡早期，一般是月经第2-4天开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节；
28-42天后进行超声、FSH、LH、E2等评价降调效果；
达到降调节标准后开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。
特点：
除有黄体期长方案的优点外，还可以有效改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率及临床妊娠率。
3、超长方案
适应人群：
子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤的患者。
用法：
需要注射3-6个周期的降调节药物，每次之间需要间隔1个月，降调节之后的促排卵过程与长方案相同。
特点：
时间长。可相应疾病，改善卵子质量，改善内膜容受性，提高妊娠率。
4、短方案
适应人群：
年纪较大、卵巢储备下降或对长方案反应不良的患者。
用法：
在月经第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。
月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排，同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点和长方案是一样的。
特点：
短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，前后约需10-15天时间。
不足之处是卵泡不同步，获得卵子数量少，有提前排卵的风险。
5、拮抗剂方案
适应人群：
适用于所有人群，较多用于卵巢反应低下或卵巢反应较高高人群。
用法：
月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后34-36小时取卵。
特点：
该方案周期短（一般促排卵9-10天）、患者往返医院次数相对长方案少。
如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的。
但也可能出现提前排卵的风险。
6、微刺激方案
适应人群：
主要是卵巢功能下降者、肿瘤患者不能进行促排卵或既往多次常规方案促排卵后没有得到质量较好的卵子的患者。
用法：
月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后32-34小时取卵。
特点：
使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。
促排卵会不会引起卵巢早衰？
不会。网络上关于“做试管婴儿促排卵会导致卵巢早衰甚至绝经”的传言流传很广：女性一生一般只有400多个卵子，本来每月就释放1个卵子，促排卵之后一次可能会取7、8个卵子，那不等于提前“预支”了卵子？到较后肯定会‘透支’的啊！
这种说法是错误的。
事实上在胎儿期，女性的卵细胞数量可达百万，并且恒定，不会再增多。从出生开始，卵细胞的数量就开始减少。出生时减少至不到100万，出生后到青春期前卵继续减少，若青春期后卵仍未受精，则会随子宫增生的内膜及血液排出，到更年期后卵便消耗殆尽。
一位健康的女性，一生中能够发育成熟并排卵的只有400-500个卵子。也就是说，绝大多数的卵细胞不会成熟。那么，一共400多个卵子，促排卵每月取出7、8个，那会不会提前用光呢？
其实，女性每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育，但自身激素只能支持1个卵泡生长，发展成为“优势卵泡”，成为卵子并排出。
那么没有得到足够激素支持的其余卵泡去哪儿了？他们会萎缩、衰退，我们把剩下这些趋于退化的卵泡叫做“闭锁卵泡”，这是一种非常正常的生理现象。
正规医院要做的促排卵，只是为那些将要进入却还未进入闭锁期的卵泡提供足够的激素支持，使它发育长大成为卵子排出，并不会影响卵巢中的卵子储备，也不会将原本要以后排出的卵泡提前排出。
所以促排卵不会影响姐妹们的卵子库存，因此，也不会导致卵巢早衰。
促排卵会不会引起卵巢过度刺激综合征？
有可能。在临床上，会有部分患者对促排卵药物呈现过度反应，因试管婴儿本身会存在轻度超生理状态且由于部分人的体质问题，可导致卵巢异常增大、发生OHSS，严重影响母体健康。
OHSS可分为由于促排卵导致的早发性OHSS，及由于妊娠后HCG上升刺激卵巢导致的晚发性OHSS。
早发性OHSS发生率较低，可以早期预防和，而晚发性OHSS发生几率相对较高。
发生OHSS的高危因素：
易发生于多囊卵巢综合征、体质瘦弱者及年轻妇女等卵巢过度敏感的高危人群。其中以多囊卵巢综合征患者较常见。应用HCG诱导排卵，使OHSS发生率增高。HCG注射时卵泡数目过多则OHSS发生率增加。
总之，促排卵方案有很多，适合你的，才是较好的。无论选择哪种方案，患者朋友们都应积极配合医生，尽早好孕！
