想做试管婴儿，但您了解卵泡吗？

监测卵泡是不孕女性检查中必不可少的项目。经常会有女性问：“卵泡长得怎么样？下次什么时候再来监测卵泡？卵泡什么时候会排？卵泡排得挺好，也同房了，怎么就是不怀孕呢？”

卵泡从哪儿来？

胚胎时期（母亲怀孕2个月）卵泡就开始不断地产生、发育、退化，但并不能发育成熟。青春期后，在体内激素的刺激下，卵泡最终发育成熟并排卵。每位女性一生只能排出400-500个卵子。卵泡在卵巢中产生，卵巢的主要功能就是产生卵子并排卵及分泌女性激素。

卵泡怎样发育？

青春期前，卵泡不能发育成熟，只能不断退化、减少，至青春期，只剩下约30万个。进入青春期后，每个月经周期卵巢会募集3-11个窦卵泡（＜10 mm），通过“优胜劣汰”的自然选择过程，一般只有1个卵泡被优选发育成为生长卵泡（≥10 mm），再进一步成为优势卵泡（＞15 mm），最终成为成熟卵泡（＞18 mm），最后排出。

卵泡如何监测？

一般卵泡的监测需要从月经周期的第3-5天开始。此时观察窦卵泡数量，另外可检测基础性激素的情况，来判断这个月卵巢的功能状态。

再次就诊一般选择月经周期的8-10天。此时常规监测卵泡，根据患者月经周期长短及卵泡大小调整下次就诊时间，一般间隔2-3天。若按卵泡大小安排，多采用以下标准：卵泡＞15 mm时，每天或隔天监测；卵泡＞18 mm时，为成熟卵泡，可检测激素水平（雌二醇，促黄体生成素），根据激素水平及卵泡大小判断排卵时间或药物诱导排卵。

整个月经周期，卵泡的生长速度并不一致：初期平均为1.2 mm/d；后期平均为1.5 mm/d；排卵前4天卵泡生长速度最快，平均为2 mm/d。

是否排卵怎样判断？

一般通过超声判断卵泡是否排出。如原有成熟卵泡消失、皱缩，黄体形成、盆腔积液增多、子宫内膜转化等。但部分女性刚刚排卵后卵巢内的黄体并不明显，因为黄体的形成也需要一定时间；或者部分女性盆腔积液没有明显增多，因为腹腔内的腹膜具有吸收体液的功能。另外，促黄体生成素（LH）峰值下降、基础体温升高、宫颈粘液改变、血孕酮值升高等可提示卵泡已排出。

卵泡排了，也同房了，为什么还没有怀孕？

怀孕是夫妻共同的“事业”，女方排卵正常，但男方的精液质量差也是不能怀孕的，需要同时检测男方精液的情况；输卵管是卵子和精子相遇并受精的场所，因此输卵管功能正常是必不可少的；一些免疫性疾病、甲状腺疾病、宫颈粘液异常等都可能引起不孕。

哪些异常情况可能会在监测卵泡过程中遇到？

卵泡囊肿：由于炎症、紧张等原因造成卵泡直径大于25 mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿，一般2-3个月经周期后自然消退，有时时间更长，不需特殊处理。

黄体囊肿：排卵后，卵泡壁塌陷，里面的细胞重新分布，并因为激素的变化而发生改变，伴随着少量的出血，便形成黄体囊肿。由于出血量和时间不同，黄体囊肿表现也不同，在超声上可表现为囊性、混合性和实性，未孕女性一般2个月经周期内消失，妊娠女性存在时间稍长，一般也会自然消失。

卵巢多囊样改变：正常育龄期妇女有3-11个直径2-9 mm的窦卵泡，当超声发现双侧卵巢卵泡数≥12个时，需进一步检查，排除多囊卵巢综合征的情况。