试管婴儿胚胎移植后频繁检查孕酮和hCG有意义吗？

很多孕妇尤其是复发性流产患者由于健康意识不断增强，越来越重视妊娠期间的各项检查结果。其中孕早期频繁的检查孕酮和hCG，已经脱离了其本身提示胚胎发育情况的功能，反而给医患双方带来了很多不必要的焦虑。下面我们就来了解一下，孕早期应该如何合理地检查孕酮和hCG。

孕早期(12周前)，妊娠黄体在hCG的作用下产生孕酮。在此期间，循环内源性孕激素并不随着hCG的升高而升高，往往保持稳定甚或降低。而且孕早期孕酮水平波动大，即使测到孕酮水平低，也不一定能说明胚胎发育异常。

但以上内容并不能完全否定孕酮在孕早期对于临床的指导意义。有国内的研究发现，当P<15.9nmol/L (5.09ng/L)时，先兆流产会发展成为难免流产；当P <31.8nmol/L (10.19ng/L)时，流产率可达到100%，且多数为异位妊娠；当P>79.5nmol/L (24.37ng/L)时，可基本排除异位妊娠。同样也有国外学者认为，妊娠4~7周，P<12ng/L是流产的危险因素。因此我们认为，孕酮水平在确定胚胎能否存活或宫外妊娠上有一定的价值。

对于复发性流产患者，多数人存在黄体功能不全的问题，需要补充孕激素进行黄体功能支持。而最常用的补充药物地屈孕酮在血清中并不能检测到，所以不建议将孕酮作为用药的孕期监测指标。

HCG翻倍适用于孕早期

孕8-10周前可选择动态监测血β-hCG。

并不是这样的，因为HCG倍增现象主要是在孕早期。

在怀孕早期，由于HCG的基础数值比较低，在增长的过程中就会出现隔天翻倍的现象。但是随着HCG数值的逐渐增高，即使胚胎发育良好，滋养层细胞一直在分泌HCG，也很难再实现翻倍了。

根据一项研究的数据显示，在正常发育的胚胎组中，孕5-6周的时候，有90%的孕妇HCG水平可以达到隔天倍增；到孕7-8周，只有80%的孕妇可以实现HCG隔天倍增。这也就是说明即使胚胎发育良好，在8周前也有10%-20%的孕妇体内的HCG水平不会达到隔天成倍增长的。

另外，在怀孕的8-10周，HCG水平已经达到峰值（50000-100000U/L），从这个时候以后，再监测HCG，不仅不会再出现倍增，还会开始下降，到怀孕的中晚期，HCG水平已经降到峰值的10%了。