新冠肺炎病毒疫情复工期PCOS患者的治疗（月经调理篇）

前一篇科普详细的讲述了PCOS的诊断标准（疫情复工期PCOS患者的治疗及长期管理之自我诊断篇），这里，以鹿特丹诊断标准为例，可以将诊断为PCOS的患者简单的分四类：

关于月经紊乱的治疗原则：

非育龄期妇女，调整月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌；预防心、脑血管疾病；

育龄期妇女，促进生育，改善胰岛素抵抗和代谢异常，预防围生期并发症和胎源性疾病；

第一线非药物治疗：生活方式干预

减低体脂是肥胖型PCOS患者的一线治疗方案；

1、应该长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸；

2、适量耗能规律的体格锻炼（30分/天，每周至少5次）是减重最有效的方法；

3、改变不良饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很重要；

4、目前尚缺乏有效安全的降体重药物，除非极度肥胖并伴有多种并发症，一般不行手术减重。

调整月经周期首选药物：口服避孕药；

口服避孕药的作用主要是以下两个方面：

1、可以抗雄激素，类孕激素样作用，抑制LH分泌，抑制卵巢雄激素合成，通过增加肝脏产生的性激素结合球蛋白，产生负反馈令雄激素生成减少；竞争性结合雄激素受体，从多方面降低雄激素作用；

2、 调整月经周期，保护子宫内膜；

副作用：恶心、呕吐、乳房胀痛、血栓、代谢影响。多是剂量依赖性。

选药原则：低剂量（0.02-0.03mg炔雌醇）口服避孕药；

肥胖型PCOS患者，多伴随肝功能异常，非酒精性脂肪肝发病率高。而肝脏参与具有生物活性的糖皮质激素水平的调节，乃至间接调控ACTH，具有生物活性的糖皮质激素水平影响ACTH的水平，肝脏内的11羟基类固醇脱氢酶是糖皮质激素活性的关键调控因子，可将皮质酮、泼尼松和惰性激素原转化为活性皮质甾醇和氢化泼尼松。从而加剧肥胖的形成。

综上所述，PCOS患者需要分类诊治，应采取规范化和个体化的对症治疗，根据不同年龄和治疗需求不同，进行长期管理。PCOS患者需要依从性强，控制体重，按时复诊，规范用药，医患配合，为了自身健康进行长期的自我“督促与治疗”。