促排卵之前为什么进行降调节?GnRH-a类药物使用指南
降调节
简单来说,降调节(垂体降调节)就是为了抑制或减少自发性LH峰的出现,其目的就是避免自发排卵。
促排卵-降调节的作用
降调节的机制:以药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降低垂体敏感,使垂体分泌促性腺激素(Gn)处于低水平,扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的调控机制,其后采用促性腺激素,目的获得足够数量的卵子以提高试管婴儿的成功率。
黄素化
又称卵泡黄素化,多指未破裂卵泡黄素化综合征,即卵泡成熟但不破裂。
降调节是试管婴儿的一个程序之一,用药量可能使排卵提前或者还没排出卵子卵泡就变成了黄体(卵泡排出卵子后的形态)。
医生会根据女性的生理条件来制定相应的促排卵方案,其中必要参考生理指标为激素六项、AMH、子宫内膜厚度,并不是所有促排卵都会涉及到降调节,虽然众多促排卵方案都以抗结剂方案、微刺激方案、长方案、短方案等冠名,但促排卵本身就是个性化治疗,具体以医生的方案为准。可参考试管婴儿流程,如下:
试管婴儿降调-促排-取卵-移植全流程(完整版)
回到降调节本身来说,通常女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制,每个月定期排出一个优质的卵子。但促排的目的是为了获取更多数量的卵子,因此降调节也可以理解为抑制优势卵泡的生长,采用药物干预下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用,从而使卵泡的生长更加容易被医生控制,争取能够获得多个同步发育成熟的卵泡,且能保证卵细胞的质量。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)控制下丘脑垂体激素,目前试管婴儿促排卵前降调节常规的GnRH-a激素类内分泌药物比较多,如达菲林、达必佳、贝依等,GnRH-a的作用不再赘述,接下来详细介绍常见的几款促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)药物,仅供参考。
❶达菲林
❷达必佳
❸贝依
❹思则凯
❶降调节用药有副作用吗?
注射GnRH-a后会抑制人体内的性激素,具体症状表现为热潮红并伴有呼吸过度、性欲减退、阴道干燥、头痛、疲劳、情绪干扰、血管收缩干扰以及睡眠紊乱等,偶尔还会出现恶心、头晕、乳房疼痛、腹部不适等副作用。
试管婴儿促排卵问题全解答
❷什么情况需要降调节
医生会根据女方的生理条件决定是否启用垂体降调节,降调是长方案前的一种治疗,通常卵巢早衰、子宫内膜异位症的女性会采用促排前降调节,但降调节最终还是要取决于医生的制定的个性化治疗方案。