输卵管粘连，什么情况下能正常怀孕？

在怀孕的问题上抛开其他复杂的原因不说，简而单之，主要是卵子，精子和管子的问题。输卵管问题是导致不怀孕的主要因素，所以对于一年以上不避不怀孕的患者，我们就应该建议做输卵管造影，而不仅仅是调理月经，促排卵。

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检查输卵管的主要办法是输卵管造影。关于输卵管造影的结果，主要有以下三种结论。

输卵管检查

输卵管不通，分为近端不通和远端不通，一般远端不通是由于输卵管伞端黏连造成的。

只要是诊断了输卵管不通，医生可以告知患者说怀孕的几率极小（不能说绝对没有怀孕的可能，因为造影都有假阳性的结果和假阴性的结果）。

如果造影诊断为输卵管通畅，理论上可以说输卵管没有问题，有极大怀孕的可能。

在这里需要说明的是，输卵管通畅并不代表能怀孕，因为如果你能正常怀孕的话，就不会做输卵管造影，因为输卵管造影，不是一开始不避孕，想怀孕医生就建议你做的，需要有不孕的病史。

也就是说你在做输卵管造影之前，就已经有不孕病史，输卵管仅仅是一个检查，尽管有一定的治疗作用，相对力度较小。

输卵管造影手术中

从这点上说，那些做了x线下的输卵管造影，纠结是否还需要等三个月再怀孕的人，其实没有多大意义。

还有一点，输卵管造影只是一个间接诊断。尽管比隔着肚子猜瓜好一些，但是也不是在开腹情况下亲眼所见（腹腔镜下输卵管通液是检查输卵管的金标准）。

所以报告提示输卵管通畅也不能完全说明输卵管没有问题，还应该结合患者的病史，排除其他影响怀孕的因素。

还有一个病，叫子宫内膜异位症。这是影响输卵管功能的一个生育期女性常见的疾病。这个疾病的输卵管造影的特点，往往显示通畅，但是就是不怀孕。

在做输卵管造影的患者当中很大一部分属于输卵管通而不畅。盆腔黏连（包括输卵管黏连）造成的输卵管功能受损，主要是一个通而不畅的造影表现。

通而不畅，是否影响怀孕呢？

我常给患者说，通而不畅轻者可以怀孕，重的可能影响怀孕。

什么是轻？什么是重，通过片子，你能看出我是轻还是重吗？通过片子，对输卵管通而不畅的轻重，多少可以做一个判断，但是更重要的还是结合患者的病史来分析。

还有一个重要的诊断依据，那就是结局。

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也就是说，你自然怀孕了吗？你能怀孕吗？你有多长时间没有怀孕了？排除精子和卵子的问题，如果你有一年多的时间不避孕不怀孕，那输卵管有问题的可以就很大。这也就是说明了病史的重要性。轻的输卵管通而不畅，早就领着孩子逛公园去了，他不会来看不孕症。

来看病的，有输卵管通而不畅的不孕患者，已经说明你的输卵管通而不畅是比较严重的。这也就是：让结局说话。

对于排卵正常精液正常的夫妇，拿着一张报告输卵管通而不畅（或通畅）的片子，心静如水，盲目期待，自认为没有一点问题，这样的人大有人在。

对于一个疾病的诊断需要综合分析，既要经验丰富，也要有专业深度。所以说对输卵管黏连能不能怀孕这个问题，不能用是与否一句话概之。