为什么有的胚胎质量好，有的质量差？
我们人在恋爱找对象时，不管是男的还是女的，都喜欢五官端正，身材气质好的。而在挑选胚胎时，这个规律也是适用的。总的来说就是越好看、越漂亮的胚胎，就越有好的发育潜能。如下图（图1）中的五种胚胎，在我们胚胎学家眼里就特别美。早期胚胎的美主要指的是卵裂球数目适当，大小均一，没有或者有很少碎片。囊胚的美指的是内细胞团细胞多且紧密，滋养层细胞结构致密。
图1 - 第一天到第五天的优质胚胎
胚胎的发育过程就是细胞不断分裂的一个过程。我们在手术室取的一个个卵就是一个个细胞，精子也是一个个的细胞。精子和卵子结合后形成一个新的细胞，这个新细胞不断的分裂过程就是胚胎的发育过程。简单来说，细胞分裂就是一个细胞分为两个小一点的细胞。但实际上这个过程严谨且复杂，期间可能会出现多种错误，出现错误的胚胎往往质量就不会好。具体会出现哪些错误呢？主要包括分裂的数目异常，分裂的大小不均匀以及分裂过程中出现碎片等。
1、分裂的数目异常：有的细胞一次不是分裂为两个，而是变成三个，如图2所示。
图2 - 正常的分裂方式（一分为二）和错误的分裂方式（一分为三）
2、分裂的大小不均匀：有的细胞分裂出来的两个细胞有大有小，如图3所示。
图3 - 优质胚胎与不均一的胚胎
3、分裂过程中出现碎片：碎片是胚胎发育过程中很常见的现象，如图4所示。
图4 - 优质胚胎与碎片胚胎
早期胚胎的评分标准主要有：胚胎中细胞的数量，胚胎中每个细胞的大小，胚胎中碎片的多少。当然还包括胚胎的形状，色泽等其他因素。
1、胚胎中细胞的数量：细胞分裂通常是由一个细胞分为两个细胞，而分裂一次大概需要一天的时间。所以取卵后第二天胚胎正常应该是4细胞，第三天是8细胞。可实际情况中由于存在细胞分裂错误（分裂的数量异常），第二天可能会出现2细胞、3细胞、5细胞等的情况，而第三天可能出现6细胞、7细胞、9细胞、10细胞甚至多于10个细胞的情况。虽然7、9、10细胞以及＞10细胞的胚胎大多是由错误分裂造成的，但我们的研究表明，移植这些胚胎也有不错的临床结局。所以在第三天选择胚胎移植时，我们只需要记住8细胞的胚胎是最好的，而7、9、10以及＞10细胞的胚胎也是不错的选择。
2、胚胎中碎片的多少：一般的胚胎或多或少都会有点碎片，我们根据碎片所占的比例，分为小于30%，30%-50%以及大于50%。而我们移植一般选择碎片体积小于30%的胚胎。那些碎片率太高的胚胎，我们认为其培养价值很低，往往会放弃继续培养。
3、胚胎中每个细胞的大小：在胚胎中细胞数目合适的情况下，我们还会评估每个细胞的大小，优先选择细胞大小均一的胚胎。
综合以上三点，我们会对每个胚胎进行评分，挑选出评分最高的胚胎进行移植。如8C4’表示该胚胎有8个卵裂球，每个卵裂球大小均一，基本没有碎片。
8细胞的胚胎继续分裂，胚胎中的细胞越来越多，细胞也变得相对较小，此时胚胎变成了一个瘪瘪的气球，这个状态就是早期囊胚。随着细胞继续分裂，这个胚胎像气球充了气一样膨胀了起来。这个时候，只要内细胞团和滋养层符合标准，那么这个囊胚就可以用来移植或冷冻。下图（图5）展示了囊胚逐渐扩张的过程。
图5 - 囊胚的扩张过程
囊胚的评分标准主要有：囊胚的扩张程度，内细胞团的评价，滋养层的评价。图6就是根据评价标准判定出的两种囊胚。优质囊胚可以进行移植或冷冻，低质量囊胚一般会丢弃。
图6 - 优质囊胚和低质量囊胚
1、囊胚的扩张程度指的是上图中的几期，只有4期以上的胚胎才可以移植。
2、内细胞团和滋养层细胞的评价，通过下图我们可以有很直观的了解。好的胚胎需要内细胞团细胞多且紧密，滋养层细胞结构致密。
