子宫内膜异位症怎么提高妊娠率?改良超长方案适用这6种情况
试管婴儿作为不孕不育的医学手段,在提升妊娠率上有显著优势,无论是囊胚移植、鲜胚移植,还是冻胚移植,但鉴于试管婴儿适用人群的特殊性,反复着床失败的人群主要集中在子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜菲薄等病症,那什么样的促排方案可以提高妊娠率?
子宫内膜异位症如何提升妊娠率?
超长方案是“试管婴儿”促排卵的降调节方案,用药时间较长,主要适用于有子宫内膜异位症或腺肌症的患者,打一支或者数支GnRHa后30天后启动,所以被称为超长方案。
常见的试管婴儿促排卵方案
临床上,医生会根据患者的身体情况例如患者的年龄、子宫内膜厚度、基础卵泡数量、激素六项、AMH的状况来选择不同的促排药物、剂量与方案,采用个体化治疗。
一般情况下在月经来潮第2-3天肌肉注射达菲林2.5mg或者1.5mg或者3.75mg(具体剂量根据子宫内膜异位症或肌瘤的大小而定),28天后来院再次注射达菲林1.5mg或者1.25mg。
达菲林(注射用醋酸曲普瑞林)
第二次达菲林注射后14-18天后启动进入周期开始促排卵。促排卵需要连续打针10-12天左右就可以取卵了。
具体方法同上,只不过第二次达菲林注射后14-18天开始,不是促排卵,而是口服补佳乐。
补佳乐(戊酸雌二醇片)
补佳乐每晚2片共5天,然后早晚各2片共5天(即每天4片),然后是早中晚各2片共3天(即每天6片),之后就需要来做阴超检查内膜了,必要时抽血查内分泌激素。
对于反复着床失败的患者,应用改良超长方案+囊胚移植就能明显提高临床妊娠率,这一点临床实践已经证实。绝大多数病人都是可以应用改良超长方案的,但卵巢储备功能极度低下、卵泡数太少的的患者不太适合用改良超长方案。
果纳芬通用名:注射用重组人促卵泡激素
一般达菲林注射后14天可以达到完全降调的作用,28天后作用会消失。两次达菲林降调对缓解子宫内膜异位症、缩小子宫肌瘤都有很好的效果,2次达菲林注射后子宫、双侧卵巢也会回到非常初始的状态。
这时启动促排卵治疗或者用补佳乐准备内膜,都会收到很好的效果,卵泡一般会生长的很好,均匀度很好,内膜也会生长的很好,不会再出现不均匀的状态,所以改良超长方案无论是用于新鲜取卵周期还是用于冷冻胚胎移植,都是有很高的临床妊娠率。