35岁大龄、卵巢功能差女性的生育希望！试管微刺激好不好？

随着近几年来大龄女性做试管人数的激增，被誉为35岁以上高龄人群“救命稻草”的促排卵方式 - 微刺激方案被频频提起，而究竟微刺激好不好、怎么做、有什么好处和缺点，一起跟随本文来了解下吧！

微刺激方案好不好

首先从微刺激方案流程来看，它同拮抗剂方案一样是没有降调这个过程的，微刺激方案也被称为温和刺激方案，主要讲究的是使用较小剂量的促排卵药物用来促使卵泡生长。微刺激就是针对35岁以上大龄做试管的女性，用少少的药物，对卵巢轻微刺激，让2-4个卵泡成熟的促排方案。

微刺激方案也被称为温和刺激方案

 医学上讲，微刺激是指不进行垂体降调节，直接采用克罗米芬（CC）、来曲唑（LE）或联合促性腺激素Gn(通常是果纳芬)，抑制雌激素的负反馈，促进下丘脑释放FSH（促卵泡素）和LH（促黄体素），减少外源性Gn的用量，促进卵泡生长和卵母细胞成熟，然后行IVF/ICSI-ET的一种促排卵方案。

对于有特殊身体状况的患者来说，选择微刺激方案进行促排可谓是一个不错的选择，尤其是35岁后卵巢储备减少的患者效果更佳，它降低了药物的副作用，并显著降低了试管周期的整个成本。

微刺激方案在月经来潮第3-5天开始促排卵治疗

一般来说微刺激方案都是在8天内完成，其优点有用时少、药费低廉、安全、不会发生卵巢过激综合症等等，但是微刺激方案缺点就是获卵率低一些。

在月经第3天口服克罗米芬50毫克/天或者来曲唑2.5毫克/天，直到HCG扳机日，从月经第5天起加用尿促性素HMG。当LH>10时，加用思则凯皮下注射0.25毫克/天，直到HCG扳机日。

微刺激方案的促排流程图

当至少一个卵泡大于18毫米且雌二醇达到732pmol/L时，肌注HCG1万单位，36小时后取卵。

众所周知，温和刺激的促排方案经常用于卵巢反应不良者，它的原理在于：温和刺激只会使更优质的卵母细胞、更健康的卵泡被刺激后发育。同时有研究表明微刺激可以降低非整倍体的卵母细胞比例，对卵巢轻微刺激的“微刺激方案”，更具有“安全、高效、少干扰”的优点。

这里很多人就好奇，因为微促通常要做几个周期才能积累到好的胚胎，但我自己平常很注重锻炼和保养，虽然卵巢功能医生说不太好，但是我能不能试一下传统的促排方案呢？

微刺激方案适合卵巢功能低下的患者

很遗憾，最新的对照研究显示，微刺激与常规促排卵方案相比较，微刺激的优势在于可以得到更多的可利用胚胎数和优质胚胎数，正常受精率也明显提高。也就是说，适合微刺激的人群，即使使用大促方案，也不会有更好的结果，也不会提高成功率。

通常认为，由于微促没有降调过程，卵泡发育过程中长期处于高LH浓度中，可能会抑制颗粒细胞增殖，使卵子和胚胎质量受损。但最近的研究显示，这个担忧可以忽略，微刺激也有满意的成熟卵子获取率、正常受精率和优质胚胎率，具体见下表。

微刺激的获卵数

同时微促中，持续使用克罗米芬到HCG日，或者适时使用拮抗剂抑制提前升高的LH峰，都可以降低提前排卵的风险，从而把微促方案的优势彻底发挥出来。